文章标题：Effects of indoor air pollution from household solid fuel use on the risk of gastrointestinal and liver diseases in middle aged and elderly adults
中文标题：家庭固体燃料使用室内空气污染对中老年人胃肠道和肝脏疾病风险的影响
发表期刊：Environ Int
发表时间：2024年6月
影响因子：10.3/Q1
研究背景
固体燃料在中国被广泛使用，并增加了室内空气污染物的浓度。然而，将固体燃料使用与胃肠道 （GI） 和肝脏疾病联系起来的纵向证据有限。本研究旨在前瞻性调查家庭固体燃料使用与中老年人胃肠道和肝病风险之间的关联。
研究方法
这项工作基于中国健康与退休纵向研究 （CHARLS）。分析纵向数据与横截面数据。固体燃料的使用分为两类，烹饪燃料使用和加热燃料使用。胃肠道和肝脏疾病的确定基于基线和随访调查的健康状况和功能问卷。
研究结果
1.基线参与者的人口统计学特征
基线调查中，12476 人参与取暖方面调查，16897 人参与烹饪方面调查。使用固体燃料的参与者与使用清洁燃料的相比，具有年龄较大、受教育程度较低、独居可能性更高、更可能是吸烟者的特点。在住宅方面，固体燃料用户房屋面积更大、多居住在单层建筑、不太可能居住在混凝土和钢结构房屋中、居住在独立厨房的比例略低。
2.胃肠道和肝脏疾病与使用固体燃料取暖和烹饪相关的校正比值比 （ORs） 和 95% 置信区间 （CIs）
就肝病而言，在 2011 年、2013 年、2015 年、2018 年各波次调查中，无论是取暖还是烹饪方面，使用固体燃料与使用清洁燃料的人相比，患肝病的风险差异并不显著。但使用固体燃料的人患胃肠道疾病的风险更高，尤其是使用固体烹饪燃料的人，在各波次调查中均有体现。
3.用于取暖和烹饪的固体燃料的单一和联合使用以及胃肠道疾病
在 2011 年和 2013 年的调查中，用于取暖和烹饪的完全固体燃料使用者患胃肠道疾病的风险比完全清洁燃料使用者分别高 35%。2013 年，混合燃料使用者比完全清洁燃料使用者更易患胃肠道疾病。线性趋势的卡方检验显示，完全固体燃料使用者比混合燃料使用者患胃肠道疾病的风险更大。
4. 胃肠道和肝脏疾病与使用固体燃料取暖和烹饪相关的调整后风险比 （RRs） 和 95% 置信区间 （CIs）
在大多数情况下，除了 2013 年至 2015 年和 2013 年至 2018 年期间固体烹饪燃料使用与肝脏疾病存在统计学相关性外，没有证据表明固体燃料使用者与肝脏疾病有统计学关联。而在 2011 年至 2018 年、2013 年至 2015 年和 2015 年至 2018 年期间，固体烹饪燃料的使用与胃肠道疾病风险增加有关。不过，只有少量证据表明固体加热燃料的使用与胃肠道疾病存在关联，仅在 2013 年至 2015 年期间有一定关联。
5.烹饪燃料类型转换和肝脏疾病
从使用固体燃料转变为清洁燃料的个体患肝病的风险似乎低于持续使用固体燃料的人。然而，持续燃料使用者和从使用固体燃料转变为清洁燃料的参与者之间的差异并不显著。
6.烹饪燃料类型转换和胃肠道疾病
持续燃料使用者和从使用固体燃料转变为清洁燃料的参与者之间的差异并不显著。至于胃肠道疾病，与一直使用固体烹饪燃料的人相比，持续使用清洁烹饪燃料的人患胃肠道疾病的风险显着降低，其次是从使用固体燃料转向使用清洁燃料的人。
7.固体烹饪燃料使用时间以及肝脏和胃肠道疾病
未发现固体烹饪燃料使用时间与肝脏疾病有统计学关系，但与胃肠道疾病呈正相关。线性趋势的卡方检验显示，持续使用固体烹饪燃料（时间大于 7 年）的人比以前的固体烹饪燃料使用者（使用时间 1 - 7 年）患胃肠道疾病的风险更高。
8.固体烹饪燃料使用类型与胃肠道和肝脏疾病之间的关联
与清洁燃料使用者相比，以农作物残茬或木材作为烹饪燃料的参与者患两种肝脏疾病和胃肠道疾病的风险显著更高。而对于使用煤炭作为烹饪燃料的参与者，对胃肠道疾病和肝脏疾病的危害并不显著，尤其是对肝脏疾病。
9.基线数据的亚组分析和敏感性分析
在大多数亚组中，未观察到固体燃料使用与肝脏疾病有显著关联。而在男性、已婚、有吸烟史、居住在农村地区、居住在混凝土和钢结构房屋中并拥有独立厨房的固体燃料使用者中，观察到胃肠道疾病风险增加。进行敏感性分析后，结果与之前获得的主要结果一致。
文章小结
研究发现家庭固体燃料的使用，尤其是烹饪用固体燃料，与胃肠道和肝脏疾病的风险增加有关，而从固体燃料改用清洁燃料可以降低这种风险。进一步被认为使用生物质烹饪燃料比使用煤炭对胃肠道系统和肝脏的危害更大。我们建议应采取有效的能源、环境和健康政策，以尽量减少危险暴露并保护弱势群体免受胃肠道和肝脏疾病的影响。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
