文章标题：Temporal trends and disparities of population attributable fractions of modifiable risk factors for dementia in China: a time-series study of the China health and retirement longitudinal study (2011-2018)
中文标题：中国痴呆可改变危险因素的人口归因分数的时间趋势和差异：中国健康与退休纵向研究的时间序列研究（2011-2018）
发表期刊：Lancet Reg Health West Pac
发表时间：2024年5月
影响因子：7.6/Q1
研究背景
在中国，痴呆构成了重大的公共卫生挑战，人口老龄化和生活方式的改变加剧了这一挑战。本研究评估了 2011 年至 2018 年新发痴呆的可改变风险因素 （MRF） 的群体归因分数 （PAF） 的时间趋势和差异。
研究方法
我们使用了来自中国健康与养老纵向研究 （CHARLS） 的数据，涵盖了 75,214 人波。我们计算了柳叶刀委员会确定的 12 个 MRF 的 PAFs（包括 6 个早期到中期因素和 6 个晚年因素）。我们还确定了每个风险因素的个体加权 PAFs （IW-PAFs）。按性别、社会经济地位 （SES） 和地理位置进行亚组分析。
研究结果
1.总数据集的描述
2011 年至 2018 年的 CHARSL 有 75214 次人波。参与者平均年龄 59.5 岁（标准差 10.4），女性占 52.4%。研究期间主要风险因素依次为受教育程度低（87.7%）、空气污染暴露（79.5%）、高血压（44.9%）等。表 2 呈现了按调查年份划分的社会人口因素和 12 个可改变风险因素描述。随着调查进行，65 岁及以上的人增多（p<0.001），性别无显著差异（p = 0.318）。财富状况低、农村地区及受教育程度低的参与者缺失值比例高。
2.2011-2018 年痴呆的 12 个可改变风险因素的人口归因部分的总体时间趋势
2011 年至 2018 年，新发痴呆的总体多风险因素可归因比例从 45.36%上升到 52.46%，但增加无统计学意义。总体可归因比例在早期至中期和晚年因素间大致均匀分布，其中早期和中期因素导致的比例增加不显著，晚年因素导致的比例增加显著。
3.2011-2018 年按风险因素划分的 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因部分的时间趋势
从 2011 年到 2018 年对新发痴呆按风险因素进行个体加权可归因比例（IW-PAF）分析显示，低教育程度贡献最大，平均 IW-PAF 为 11.3%，其次是抑郁症、高血压等因素。这八年期间，低教育程度、高血压等五个因素的 IW-PAF 呈下降趋势，其余七个因素呈上升趋势，但这些趋势均无统计学意义。
4. 2011-2018 年按性别划分的 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因部分的时间趋势
按性别划分的 PAF 分析表明，女性和男性在早期和中期因素、晚年因素以及所有 12 种 MRF 中的 PAF 水平相似。从 2011 年到 2018 年，在这些类别中，两性 PAF 均表现出不显著的增加。
5.2011-2018 年按性别和风险因素划分的 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因部分的时间趋势
当按性别分析 IW-PAF 时，女性在 TBI、社交孤立和抑郁方面表现出较高的平均 IW-PAF，而男性在过量饮酒和吸烟方面表现出较高的平均 IW-PAF。在八年期间，男性听力损失的 IW-PAF 呈显著下降趋势 ，而女性则呈无显著上升趋势 。其余 11 个 MRF 的 IW-PAFs 在两性中均显示出一致但无统计学意义的趋势。
6.2011-2018 年按社会经济地位划分的 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因部分的时间趋势
社会经济地位（SES）对整体多风险因素可归因比例（MRF PAF）的评估显示，低收入群体的 PAF 比高收入群体更高。这种差异主要源于与晚年因素相关的 PAF 差异较大。在 2011 年至 2018 年期间，所有 SES 组中，除最高 SES 组的早期和中期因素呈无显著下降趋势外，早期和中期因素、晚年因素以及所有 12 个 MRF 的 PAF 均显示增加。
7.2011-2018 年按社会经济地位和风险因素划分的 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因部分的时间趋势
就社会经济地位（SES）的个体加权可归因比例（IW-PAF）而言，造成差异的主要因素是抑郁、创伤性脑损伤（TBI）、社会孤立、低教育程度和听力损失。在 8 年期间，大多数风险因素的 IW-PAF 在不同 SES 组中呈现一致的不显著趋势。但肥胖症的 IW-PAF 在最低 SES 组中显著增加，糖尿病在最高 SES 组和最低 SES 组中均表现出显著的上升趋势。
8.2011-2018 年 12 个可改变的痴呆风险因素的人口归因分数的省份分布
中国西部和东部沿海地区总体 PAF 通常低于华中地区。多数省份总体 PAF 呈上升趋势，北京等四地呈下降趋势但无统计学意义。各省份最低和最高整体多风险因素可归因比例差距增大。同时展示了与早期和中期、晚年因素相关 PAF 的省份分布，重庆等四地早期和中期因素相关 PAF 显著下降，河北和青海晚年因素的 PAF 显著增加。各省早期和中期、晚年因素最低和最高 PAF 差距均有所增加。
文章小结
研究显示，中国痴呆症的MRF PAF略有增加，但并不显著，强调了这些风险因素的持续相关性。研究结果强调，考虑到人口和地区差异，需要制定有针对性的公共卫生策略，以有效应对和降低中国不同人群的痴呆风险。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
