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抓住糖尿病性心脏病的“蛛丝马迹”
据数据显示，糖尿病人心血管病的发生率不仅比非糖尿病人高 2～4 倍，且其发病年龄较非糖尿病患者提前5至10年。在我国，冠心病患者中糖尿病的患病率约为52.9%。值得注意的是，许多肥胖的2型糖尿病患者，在年轻时就已患高血压、冠心病，甚至急性心肌梗塞。
对于糖尿病性心脏病，若能实现早期诊断与及时治疗，患者的预后将得到显著改善。然而，糖尿病性心脏病的症状往往隐匿且不典型，部分患者甚至在发生心肌梗塞时也未能感受到疼痛，这极易导致病情被忽视或漏诊，患者可能在不知不觉中遭受致命打击，这正是该疾病的可怕之处。
因此，提高对糖尿病心脏病“蛛丝马迹”不典型症状的认识显得尤为重要。以下是六个不容忽视的糖尿病性心脏病症状，需予以高度重视：
以下六个不容忽视的糖尿病性心脏病症状
1
非典型胸痛
冠心病所致的心绞痛或心肌梗死，常伴随胸痛症状，主要出现在心前区及胸骨后，表现为闷痛、紧缩感及压迫感。胸痛可能放射至背部、左臂、颈部及下颌部，引发背痛、左臂疼痛、颈部疼痛及牙痛等。值得注意的是，由于心脏神经受损，超过三分之一的糖尿病性心脏病患者在发生心肌梗死时并不感到胸痛，这一现象易被忽视。
2
体位性低血压
许多糖尿病患者起床后常感头晕、眼花、心慌、出汗及眼前发黑，严重者可发生晕厥。检测血压时，发现患者从卧位转为站立位时，收缩压下降超过20 mmHg或舒张压下降超过10 mmHg，此现象称为“体位性低血压”。正常人在体位变化时，机体能通过调节血管紧张度和心排出量来维持血压稳定，但糖尿病患者长期高血糖导致支配血管的植物神经（特别是交感神经）受损，血管无法及时收缩，从而引发一过性血压下降。体位性低血压是糖尿病性心脏病的一个特征性表现。
3
安静时心跳过速
正常人在运动时心率加快，休息时心率减缓。然而，部分糖尿病患者即使在静息状态下，心率也超过每分钟90次，并伴有心悸、心慌、胸闷及头晕等症状。这可能是由于长期高血糖导致的迷走神经功能受损所致。此外，还有部分糖尿病患者表现为“固定心率”，即心率不随活动或休息而波动，这是由于迷走神经和交感神经同时受损，心脏完全失去了植物神经的支配。
4
异常出汗
急性心肌梗死发作时，患者常出现异常出汗的症状。即便在气温不高且未进行剧烈运动的情况下，头面部、前胸、后背及手足心等部位也可能突然大量出汗。特别是当同时伴随胸痛、胸闷及心悸等症状时，需高度警惕。
5
恶心呕吐
心脏病也可引发恶心、呕吐及腹痛等消化道症状。糖尿病患者在出现上述症状时，应排除胃肠道疾病的可能性，并考虑心脏病的可能。
6
胸闷憋气
糖尿病性心脏病导致心肌缺血或心脏功能受损时，患者常感胸闷、气短，甚至可能出现严重憋气及呼吸困难等呼吸系统症状。
糖尿病性心脏病的症状往往隐匿且不典型，糖尿病患者应充分了解相关知识，不轻易忽视上述症状。即使未出现心血管疾病的相应症状，糖尿病患者也应定期进行心血管相关检查（如心电图），以便及早发现并干预。
近年来，糖尿病的治疗理念已从单纯控制血糖转变为减少心血管等并发症的发生。在治疗糖尿病合并心血管疾病时，患者应树立“共管共治”及“标本兼治”的意识，从疾病的源头入手，科学有效的方法系统治疗，才能真正实现糖尿病性心脏病的有效治疗。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
羊城好医生、岭南名医
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人，领衔发起《2型糖尿病2+N逆转治疗的规范与操作流程团体标准》。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了“2+N溯源系统法”逆转糖尿病，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
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