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说到腹痛就是胃肠道疾病？
那是你们忽视了它！最近科室收治了一名糖尿病患者，因为肚子疼被误诊成胃肠炎，直到她昏迷入院，急查血糖26.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++），才被发现是糖尿病酮症酸中毒。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，其成因是体内胰岛素的缺乏以及胰岛素拮抗激素的增加，导致糖、蛋白质、脂肪代谢发生紊乱，从而引发的临床综合征。
该病通常发病过程较为缓慢，但一旦出现呕吐症状，病情将急剧恶化，甚至可能在数小时内导致患者面临生命危险。因此，建议所有糖尿病患者都应掌握预防和早期识别糖尿病酮症酸中毒的方法。
糖尿病酮症酸中毒为什么会引起腹痛？
不多患者首次出现的症状为急性腹痛，这与糖尿病酮症酸中毒有关。腹痛的发生主要与以下五个因素相关：
1.电解质紊乱
电解质紊乱导致胃肠道平滑肌运动障碍；
2.酸中毒
酸中毒时细胞内钾离子向细胞外转移，导致细胞内缺钾，进而引起急性胃扩张和麻痹性肠梗阻；
3.缺血缺氧
血容量不足和组织缺氧产生的毒性产物刺激腹膜，同时血容量不足还可能导致消化系统微循环低灌注，损伤胰腺；
4.胃肠功能紊乱
酮体从消化道排出刺激胃黏膜，导致胃肠功能紊乱甚至溃疡，从而引发腹痛；
5.自主神经紊乱
以及糖尿病引起的胃肠自主神经功能紊乱，胃肠动力失调，胃排空延迟，应急刺激胆总管和胰管末端及壶腹部周围环形括约肌收缩，导致胆囊及胆管内压力增高，出现腹痛。
预防糖尿病酮症酸中毒，这五项措施至关重要
1
遵循科学的糖尿病治疗方案
血糖升高并非糖尿病的终点，长期高血糖会对身体造成严重损害，影响多个重要器官。因此，治疗糖尿病不仅要降低血糖，更要从根本上解决疾病的根本原因。
2
避免感染
糖尿病酮症酸中毒的常见诱因之一是感染，约占30%-50%，尤其是泌尿系统感染和肺部感染。感染会干扰胰岛素的正常分泌，减少其分泌或增强抵抗，同时发热会促使多种激素分泌增加，加速脂肪分解，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。
3
切勿擅自停药
部分患者中断胰岛素治疗或不合理减少胰岛素剂量，导致体内胰岛素缺乏或不足，这容易引发糖尿病酮症酸中毒。
4
勤于监测血糖
应向医生了解自己的血糖控制目标值，并学会自我监测和记录血糖水平。在身体出现不适时，应增加监测频率。此外，严重创伤、手术、心肌梗塞、中风、急性胰腺炎等状况也可能诱发糖尿病酮症酸中毒，因此需勤于监测血糖，警惕该病的发生。
5
定期复诊
若血糖控制未达标，应及时就医，在医生指导下调整饮食、运动强度，或调整药物和胰岛素剂量，以控制血糖水平。若出现血糖水平极高（一般 > 16.7 mmol/L）、尿酮体阳性或疑似糖尿病酮症酸中毒的症状，应立即就医。
糖尿病患者在出现腹痛症状时，多一个心眼，进行血糖、血酮、尿常规及电解质的监测，自己要测下血糖，切末延误治疗时机。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了"XG溯源系统根糖法"，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
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