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糖尿病尿中有泡沫，是不是肾病？
答案是否定的！仅凭尿液中存在泡沫这一现象，无法直接断定其背后的原因。对于糖尿病肾病的诊断，必须依赖于科学的检测与评估。
在正常生理状态下，尿液通常呈现透明清澈、无泡沫或泡沫迅速消散的状态，颜色为淡黄色或黄色。然而，当尿液中出现蛋白尿时，常伴随有泡沫尿的现象。这种泡沫尿的特征在于其尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且持续时间较长，类似于啤酒的泡沫。值得注意的是，虽然蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志，但泡沫尿的出现并非仅限于糖尿病肾病。
泡沫尿的多种成因，生理性泡沫尿无需担忧！
糖尿病肾病作为糖尿病患者的重要并发症之一，其发生机制与长期高血糖状态密切相关。高血糖状态会对肾脏的微血管造成损害，进而引发肾小球硬化、肾间质纤维化等病理改变，导致肾脏功能受损，蛋白质等大分子物质漏出至尿液中，形成蛋白尿。
然而，除糖尿病肾病外，尿液中泡沫的产生还可能由多种因素导致，包括生理性因素如排尿时用力过猛、饮水不足导致尿液浓缩、以及使用含去垢剂的清洁用品后尿液与其反应产生的泡沫等。这些因素所导致的泡沫尿通常为生理性泡沫尿，无需过度担忧。
这3种原因，可能导致尿意出现泡沫
1.尿中葡萄糖含量增加
糖尿病患者尿液中泡沫增多是一个常见现象，其主要原因是血糖控制不当，导致尿糖或尿酮体含量升高。此时，泡沫通常较大且消散迅速。
2.泌尿系统感染
当糖尿病患者的血糖控制不佳时，容易并发泌尿系统感染，进而改变尿液成分。尿液中混入大量炎性分泌物时，也可能出现泡沫尿。
3.糖尿病肾病
在糖尿病病程超过5年的情况下，糖尿病肾病可能导致肾脏滤过屏障受损，尿中蛋白质丢失增加，从而引发尿液中泡沫增多。此时，泡沫较多且难以消散。
因此，尿液中泡沫的存在并不直接等同于尿蛋白或糖尿病肾病的存在。对于糖尿病肾病的诊断，必须依赖于科学的方法和全面的医疗评估，而非仅凭尿液中泡沫的表象。
一
肾脏功能检查
通过检测血液中的肌酐、尿素氮、尿酸等生化指标，以评估肾脏的滤过功能和代谢状态。这些指标的异常升高往往预示着肾脏功能的受损。尿液检查作为评估肾脏功能的重要手段，通过观察尿蛋白、白细胞、红细胞等指标的变化，可初步判断肾脏是否存在病变，特别是尿蛋白的检测，在糖尿病肾病的诊断中占据重要地位。
2
眼底检查
鉴于糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病同属微血管病变范畴，且常同步发生，眼底检查中发现的视网膜病变可辅助诊断糖尿病肾病。这一检查手段有助于医生全面了解患者的微血管病变状况，进而更准确地评估糖尿病肾病的病情。
3
影像学检查
影像学检查如B超、CT、MRI等能够直观展示肾脏的形态和结构，为医生判断肾脏是否存在病变提供重要依据。其中，B超因其无创、便捷的特点，成为肾脏影像学检查中的常用手段。
4
病理诊断
肾穿刺活检作为糖尿病肾病诊断的金标准，能够直接反映肾脏病变的实际情况。然而，鉴于其有创性，临床上通常结合其他临床指标进行综合判断。在必要时，医生会根据患者的具体情况决定是否进行肾活检。
5
综合评估
除了上述各项检查外，医生还会综合考虑患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果，进行全面评估。
糖尿病患者尿液中出现泡沫并不直接表明糖尿病肾病的存在。在发现泡沫尿时，应保持冷静并及时就医进行专业检查以明确诊断。同时，采取科学合理的预防措施以降低糖尿病肾病的发病风险是每位糖尿病患者都应重视的问题。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了"XG溯源系统根糖法"，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
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