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糖尿病本身并不可怕，真正令人担忧的是它可能引发的并发症。这些并发症的根源主要在于长期的血糖水平失控。那么，血糖高到什么程度会出现并发症呢？在糖尿病管理过程中，糖化血红蛋白（HbA1c）是一个关键指标，它不仅为医生提供了评估患者长期血糖控制情况的重要数据，还直接关联到糖尿病并发症预防与治疗方案的制定。那么，糖化血红蛋白（HbA1c）在何种水平下，能有效预防并发症的发生呢？
一、糖化血红蛋白超过多少是异常
糖化血红蛋白，能够反映过去2至3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病患者血糖控制状况的“金标准”之一。其正常参考范围：4 ~ 6%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将HbA1c纳入糖尿病的诊断标准当中，以HbA1c≥6.5%作为切点，辅助糖尿病的诊断。
二、糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系
HbA1c不仅是诊断糖尿病的依据，更与糖尿病慢性并发症，特别是微血管并发症的发生密切相关。研究数据表明，当HbA1c保持在7%以下时，糖尿病患者发生慢性并发症的风险显著降低；而一旦HbA1c超过7%，并发症的风险则显著上升。
英国前瞻性糖尿病研究「UKPDS」证明，HbA1c 越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大，HbA1c 每下降 1% , 可使糖尿病微血管病变降低 37%，周围血管病降低 43%，心肌梗死降低 16%，中风降低 12%，与糖尿病相关的死亡风险下降 21%。
此外，大型临床研究「DCCT、UKPDS 等」证实：HbA1c 越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大，降低 HbA1c 能显著减少糖尿病各种慢性并发症的发生。
三、糖化血红蛋白的控制目标
在制定糖化血红蛋白的控制目标时，需充分考虑患者的个体差异，包括年龄、病程、健康状况及药物不良反应风险等因素。根据《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》，不同患者群体应设定不同的控制目标，以确保治疗方案的个性化和有效性。
四、糖化多久测一次
红细胞的寿命大约是120天，所以我们一般建议3个月测一次！尤其是，糖尿病初诊时，或要制定降糖方案，更改治疗方案时，我们从糖化血红蛋白的水平可以评估出最近血糖的平均状态。当血糖水平稳定之后，我们可以半年或一年测一次糖化血红蛋白！
糖化血红蛋白作为糖尿病管理中的重要指标，其水平的控制对于预防并发症的发生具有重要意义。患者应与医生紧密合作，定期监测血糖及HbA1c水平，并根据个人情况制定并执行个性化的治疗方案，以优化糖尿病管理、提高生活质量。同时，患者也应积极参与自我管理，通过协同的治疗、合理的饮食、运动等方式维持血糖的稳定。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人，领衔发起《2型糖尿病2+N逆转治疗的规范与操作流程团体标准》。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了“2+N溯源系统法”逆转糖尿病，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
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电话号｜132 4759 8449
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