点击蓝字 关注我们
尽管什么都没有做，却感到极度疲惫，整天昏昏沉沉头，夜晚难以入睡，工作时缺乏活力，打不起精神，记忆力也越来越差等现象。更令人困扰的是，即便经过休息，这些症状也未见明显改善。这究竟是何原因？为何糖尿病患者更易感到疲劳？实际上，这些均为慢性疲劳综合症的表现，而糖尿病患者正是该综合症的高风险群体。糖尿病引发疲劳的因素众多，其中最主要的是血糖水平的不稳定，特别是餐后感到疲乏，这是糖尿病的典型症状之一。据美国糖尿病协会的调查结果显示，新近确诊的2型糖尿病患者中，有61%的人报告出现慢性疲劳症状。
为什么糖尿病患者会容易感到疲劳呢？
1
高血糖原因导致的疲劳
当胰岛素分泌不足（常见于1型糖尿病）或胰岛素无法有效发挥作用（常见于2型糖尿病）时，血糖水平将会上升。疲劳是高血糖的一个普遍症状。
在正常情况下，人们进食后，食物会被分解成葡萄糖，并在胰岛素的帮助下转运至细胞内以供能量使用。然而，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗，无法有效利用胰岛素，导致血液中的葡萄糖无法被有效地转运至细胞内，身体无法将葡萄糖转化为能量，因此可能会出现疲倦或疲劳的症状。
2
低血糖原因导致的疲劳
当血糖水平偏低时，必须迅速摄取额外的碳水化合物以供给身体所需能量。若未能及时补充碳水化合物，低血糖状况缓解后，个体可能会体验到疲劳感，因为身体及大脑需时恢复并吸收适量葡萄糖以维持正常功能。若频繁遭遇低血糖状况，可能表明药物剂量过高。对于接受胰岛素治疗的患者而言，若在餐前过早注射胰岛素，也可能导致低血糖。这可能是口服降糖药物或胰岛素治疗过程中出现的普遍副作用。
3
药物原因导致的疲劳
糖尿病患者常伴有高血压、冠状动脉疾病、肥胖等并发症，而一些用于降糖及治疗这些并发症的药物可能会引起疲劳症状。β受体阻滞剂主要用于治疗糖尿病合并的心功能不全患者，该类药物能够降低心率，但可能会导致慢性疲劳的副作用。双胍类药物，如二甲双胍，其副作用之一是可能引起维生素B12缺乏，进而导致严重的疲劳感。噻唑烷二酮类药物可能导致体内液体过多滞留，增加心力衰竭的风险，而持续的疲劳感是心力衰竭的一个显著指标。糖尿病患者在用药期间若出现长期疲劳症状，应立即向医生反映，因为这可能是需要对药物或剂量进行调整的信号。
4
肥胖或超重原因导致的疲劳
在2型糖尿病患者中，多数伴有肥胖或超重状况，而这些状况可通过多种机制引发疲劳。一些导致体重增加的不良生活习惯，例如长时间的久坐，可能会加剧疲劳感。通常，肥胖者在进行日常活动时需要消耗更多的能量。此外，肥胖可能引发的并发症，如夜间睡眠呼吸暂停，也可能导致白天的嗜睡和疲劳。
5
心理和情绪健康导致的疲劳
在确诊糖尿病及决定治疗方案的过程中，患者往往会体验到愤怒、压力、焦虑和抑郁等情绪。糖尿病患者不仅要管理血糖水平和应对多种身体并发症，还需面对心理健康方面的挑战。糖尿病患者出现抑郁症的风险是普通人群的2-3倍，然而，仅有约四分之一至一半的患者能够获得诊断和相应的治疗。若长时间工作或工作强度过大、家庭矛盾等问题未得到妥善处理或缺乏支持，可能会导致个体感到极度疲惫，甚至陷入沮丧状态。
6
其它或疾病原因导致的疲劳
睡眠质量不佳，不良的生活习惯，例如饮食不均衡、缺乏适量运动、过度摄入咖啡因或酒精，以及营养不足、贫血、自身免疫性疾病和内分泌紊乱（包括甲状腺功能减退、阿狄森氏病、激素失衡等），都可能加剧糖尿病患者的疲劳感。
如何缓解糖尿病患者的疲劳状态呢？
1.规范管理糖尿病及其并发症
应定期检测血糖水平，并严格遵循医嘱使用降糖药物以控制血糖。同时，应及时治疗糖尿病可能引发的并发症，如心血管疾病、肾病和抑郁症等。
2.均衡饮食以稳定血糖
建议用复合碳水化合物替代简单碳水化合物，并通过合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质等主要营养素，以避免血糖急剧升高。建议选择消化缓慢的食物，例如藜麦、豆类、坚果、瘦肉蛋白、新鲜水果和乳制品。这些食物有助于血糖缓慢且稳定地上升。
3.保持规律的体育锻炼
尽管对于长期感到疲劳的人来说，进行锻炼似乎与直觉相悖，但体育锻炼实际上是增强自然能量的有效方法之一。研究发现，低强度的锻炼（例如轻松散步）可帮助久坐不动的人减少65%的疲劳感。其他活动，如跳舞、瑜伽、骑自行车、使用椭圆机和游泳，也是很好的选择。
4.补充必需的维生素和矿物质
确保身体获取所有必需营养素对于控制血糖水平至关重要。铁质、维生素B12和维生素D的缺乏是导致疲劳的主要营养因素。糖尿病患者更易出现这些以及其他营养素的缺乏，特别是镁和铬。在医生指导下，如有需要，可有针对性地进行补充。
5.调整心理状态和情绪
压力对血糖水平有显著影响。通过练习压力管理技巧，如冥想、瑜伽和呼吸练习等，可能有助于降低压力水平，从而避免血糖水平的急剧升高。
6.及时寻求专业医疗帮助
定期进行健康体检，以便早期发现疾病迹象，预防疾病发生；一旦出现健康问题，应及时就医，切勿拖延；定期复诊，以监测和管理糖尿病及其并发症。
阅读其他优秀文章
部分图片采源网络，如有侵权，请联系删除。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了"XG溯源系统根糖法"，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
RECRUIT
扫码问诊
微信号｜T13247598449
电话号｜132 4759 8449
