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高血压作为一种基础原发性慢性疾病，同时也是糖尿病中常见且重要的并发症之一。高血压与糖尿病之间常存在紧密的关联，二者往往相互加剧，即高血压可能诱发并加重2型糖尿病的病情，反之，2型糖尿病也能诱发或加剧高血压的状况。
降压药作为高血压管理不可或缺的重要措施，其疗效显著，但与此同时，也伴随着潜在的健康风险。高血压患者在接受降压药治疗，享受其带来的血压控制益处时，应始终保持高度警觉，密切关注可能产生的副作用，特别是钾元素缺乏或低钾血症的情况。
钾元素的轻微缺乏可能表现为疲劳感加重、肌肉力量减弱等初期症状，而严重的钾元素缺乏导致的低钾血症则可能引发一系列严重后果，包括但不限于心律失常、血压异常升高以及肾功能受损等。对于长期依赖降压药以控制血压的患者群体而言，他们面临着更高的钾元素缺乏风险，因此，加强对此类潜在副作用的监测与管理显得尤为重要。
什么是低钾血症？
低钾血症是指血清钾浓度低于正常生理最低浓度的病理状态，正常的血钾在3.5~5.5mmol/L之间，临床上将低于3.5mmol/L称为低钾血症。钾离子在维持细胞正常代谢中扮演关键角色，其异常状况可能引发严重的心脏疾病，因此需采取积极治疗措施。
高血压患者吃降压药会出现低血钾症？
并非所有降压药均会导致低钾血症，仅含有噻嗪类利尿剂的降压药（如双氢克尿噻、吲达帕胺片、吲达帕胺缓释片）可能引发此症状。噻嗪类利尿剂通过促进体内水钠排泄来降低血压，此过程中可能增加肾脏对钾离子的排泄，从而导致低血钾症。此外，高血压患者可能存在的肾脏功能损害也会加剧此情况。
身体有3种情况，可能提示是缺钾
钾元素对于心脏、肌肉活动及呼吸等生理功能至关重要。高血压患者长期服用降压药后，若出现以下3种情况，可能提示缺钾：
腿抽筋：通常认为腿抽筋与缺钙有关，但缺钾也会导致肌肉收缩功能异常，引发抽筋。
全身乏力：钾离子与神经反射紧密相关，缺钾时易出现四肢无力、手脚发软，严重时可导致全身瘫痪、呼吸停止。
恶心呕吐肠胃不适：长期服用降压药可能导致电解质紊乱，加之饮食不当，易引发反胃、腹痛、腹泻、肠道梗塞等不良反应，这可能与低钾血症导致的肠麻痹有关。
高血压患者缺钾后应该怎么办
调查显示我国居民目前的平均每日钾远低于推荐摄入量。在日常生活中，通过选择富含钾的食物来增加钾的摄入量是最有效的方法之一。
多食用含钾量高的蔬菜水果：如芹菜、油麦菜、韭菜、菠菜、香蕉、橘子、白菜、西瓜、柚子、橙子等。
多食用五谷杂粮：小米、荞麦、豆类、玉米等五谷杂粮含钾量高，有助于防止钾元素流失。
多食用海产品：如紫菜、鱼虾、海带等海产品富含钾元素，是补钾的良好来源，高尿酸、肾病等特殊情况的患者需谨遵医嘱。
关于降糖与降压药物的使用，需明确的是，这些治疗方案并非固定不变。我们不建议患者仅依据初次就诊时一位医生制定的方案，便长期、一成不变地服用药物。相反，我们鼓励患者定期与医生进行随访与沟通，以便根据病情变化及时调整和完善治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
专家介绍 introduce
徐谷根
主任医师、
研究生导师
广东省第二人民医院内分泌科及糖胖病中心主任
广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员
广东省保健协会糖胖病逆转专业委员会主任委员
广东省中西医学会甲状腺专业委员会副主任委员
广东省医疗行业协会伤口管理分会副主任委员
中国老年学会糖尿病学分会常务委员
广东省医学会糖尿病学分会常务委员
《2型糖尿病缓解中国专家共识》的核心发起人，以及《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》的牵头发起人，领衔发起《2型糖尿病2+N逆转治疗的规范与操作流程团体标准》。
从事糖尿病和肥胖的临床及科研工作数十年，创立了“2+N溯源系统法”逆转糖尿病，主编《真的可以告别肥胖与糖尿病》、《告别糖尿病的金钥匙》、《科学看病的金钥匙》等书。
专家门诊
周一、三、四、六上午（门诊三楼317诊室）
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