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2024
LIFE
肝硬化在咱老百姓心目中是个非常可怕的疾病。
因为我们经常可能会听说某某人肝硬化化了，结果反复消化道出血、腹水、肝昏迷、感染，甚至好多并发症组团出现。
肝炎——肝硬化——肝癌，经常有人说这是肝病三部曲，是一条单方向的不归路……
但是，正是因为疾病无情，才需要医生呀——我们有办法，让这条单行路走向反方向。我们先一起来看看林先生的“逆行”之路吧。
林先生是这样“逆行”的
BETTER LIFE
58岁的林先生2018年第一次来我院就诊。虽然18年前就发现了乙肝，但是从来没有抗病毒治疗过。
对于肝功能正常的乙肝患者来说，肝硬化值＞12Kpa就考虑肝硬化了。林先生肝硬度值是21.9KPa。
口服恩替卡韦抗病毒治疗半年后，虽然HBV DNA水平逐渐下降，肝功能也稳定，但肝硬度不仅没下降，反而逐渐上升了。
开始联合扶正化瘀抗纤维化治疗吧。随着治疗的继续，虽然肝硬度值有所下降，但仍明显高于正常值。
林先生的“逆行”之路，还是有点坎坷的……
但是，我们还有一个一直没有应用的武器——干扰素，但是干扰素相对口服抗病毒药物来说，不良反应相对较多，尤其是对已经出现肝纤维化、代偿期肝硬化的患者来说，不良反应是必须面对的问题。
经过反复的评估，医生与林先生不断的沟通，2022年8月开始，PEG干扰素正式开始应用啦。
当然，中间我们面临了很多困难，但是，经过治疗后，林先生的肝硬度值和乙肝表面抗原均明显下降。干扰素停药后24周，肝硬度值降至2.7 KPa。我们应用另一个肝纤维化指标壳酶蛋白在干扰素治疗初期是299.4ng/ml，干扰素停药后24周降至30.2 ng/ml。——不论是肝硬度，还是壳酶蛋白，在干扰素治疗后均降至正常，林先生的早期肝硬化逆转啦。
林先生的“逆行”之路可以复制吗？
BETTER LIFE
如果不经过有效的治疗，慢乙肝患者约 60%最终发展为肝硬化 ，一旦出现失代偿情况，10年的生存率仅为25%。
积极抗纤维化治疗，逆转肝纤维化及早期肝硬化可以有效的防止肝功能失代偿及肝癌的发生，肝炎——肝硬化——肝癌的单行路我们就有希望“逆行”啦。
但是，肝病患者“逆行”之路需要个体化处理，根据不同病因给与病因治疗，比如病毒性肝炎抗病毒，酒精性肝病戒酒等等；抗纤维化一线药物目前有扶正化瘀片，安络化纤丸，复方鳖甲软肝片等；如果是乙肝患者，没有禁忌症，可以联合干扰素抗病毒治疗，同时可能会收获抗纤维化及减少肝癌发生的远期疗效。
亲爱的朋友们，对于逆转肝纤维化、早期肝硬化我们是有路可走的，一定要定期复查，规律服药啊，天津市第三中心医院肝胆病院温馨提示您，软肝如“逆旅”，我们与您“医”路前行。
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图文编辑：哈福双
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