“大夫”您看我的体检报告上写着“脾大”。啥意思？这是个问题么？该怎么办？
门诊经常会有这样的患者来咨询。
没错，就是那个平时默默无闻，一旦出问题就让人头疼不已的脾脏。今天，我们就来揭开脾大的神秘面纱，看看它到底是什么，什么情况下会出现，以及我们该如何应对。
简单来说，脾大就是脾脏的体积超过了正常范围。在正常情况下，我们的脾脏安静地躺在左上腹部，重量约为150克至200克，长约11厘米。但当它因为某些原因开始“膨胀”，长度超过13厘米或者重量超过400克时，就被称为脾大了。想象一下，一个平时温文尔雅的小伙子，突然变成了肌肉猛男，是不是挺让人惊讶的？
脾大通常不是无缘无故就会发生的，它背后往往藏着一些“幕后黑手”。这些原因五花八门，包括但不限于：
生活习惯不佳：长期熬夜、过度劳累、精神压力大，这些都会让脾脏负担加重，从而引发脾大。
饮食不当：长期摄入油腻、辛辣、刺激性食物，或者饮食不规律，也会影响脾胃功能，导致脾大。
疾病因素：比如系统性红斑狼疮、骨髓纤维化、肝硬化、白血病等，这些疾病都可能让脾脏“膨胀”起来。
感染：急性感染如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等，也会导致脾脏肿大。
脾大有可能会带来一系列的问题。比如：
脾功能亢进：脾脏过度介入血液循环的过滤和修复过程，可能导致血细胞破坏加剧，引发贫血、血小板减少和白细胞减少等症状。（前期科普文“明明是肝病，怎么血小板少了？”）
脾梗死：脾脏增大可能导致脾内血液循环障碍，增加脾梗死的风险。脾梗死会引起剧烈的腹痛，严重时可能需要手术治疗。
脾破裂：脾大增加了脾脏在外力作用下破裂的风险。脾破裂是一种紧急情况，可能导致大量出血和休克。
感染风险增加：脾脏是免疫系统的一部分，脾大可能影响其免疫功能，使患者更容易感染细菌和病毒。
也不一定，主要取决于其原因和症状。如果有临床症状或明确的引起脾大的疾病，如血液病、肝硬化，那么通常需要积极治疗原发病。
治疗方法也因病因不同而异，可能包括抗感染治疗、化疗、放疗等手段。在某些情况下，可能还可以进行脾栓塞、脾切除术等。
面对脾大这个“大脾气”的家伙，我们在日常生活中也要注意以下几点：
合理饮食：避免高脂肪、高糖分食品，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜果蔬。限制酒精摄入，因为酒精会加重脾脏和肝脏的负担。
适度运动：选择适度的有氧运动，如散步、游泳等。避免剧烈运动和接触性运动，以防止脾脏受伤或破裂。
预防感染：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与有传染病的人群接触。定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等。
定期检查：定期进行医学检查，包括血常规、超声检查等，以监测脾脏大小和功能变化。
好了，关于脾大的科普就到这里啦！
脾大的原因有很多，发现脾大，先明确病因。
天津市第三中心医院肝胆病院为您的健康保驾护航！
本文作者
叶青 主任医师
博士，硕士研究生导师
美国斯坦福大学肝病研究中心访问学者
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员
中国研究型医院学会肝病专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会委员
中国老年医学学会消化分会委员
天津市抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会 常委
天津市医学会消化学分会委员兼秘书
天津市医疗健康学会内科学专业委员会常委
天津市门脉高压联盟委员兼秘书
亚太肝病诊疗技术联盟常务理事
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