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今天的故事还是从我们的主人
张阿姨贫血很多年了，“各种检查都做了，甚至做了骨穿”。然而她并没有血液病，也没有查出来其他原因，好苦恼。直到有一天，张阿姨进行了幽门螺杆菌的根除治疗，结果就是：贫血就这么一去不复返了！神奇不神奇？
1. 什么是贫血？
在临床上根据血红蛋白量诊断贫血，对于男性，血红蛋白低于120g/L时诊断贫血，对于女性血红蛋白低于110g/L，诊断贫血。根据血红蛋白浓度的不同，又将贫血分为轻度、中度、重度和极重度。具体分度标准如下：
轻度贫血：血红蛋白浓度低于正常值的下限，大于90g/L，表现为患者可能会出现轻微的乏力、头晕，有些耐受性比较强的患者，可无症状，仅在体检时发现。
中度贫血：血红蛋白浓度在60-90g/L之间，表现为患者在活动时可能会出现贫血的症状。
重度贫血：血红蛋白浓度在30-60g/L之间，表现为患者在休息时，也就是在静息状态下，可能会出现乏力、心慌、胸憋、气紧等症状。
极重度贫血：血红蛋白浓度低于30g/L，表现为昏迷、嗜睡，有非常大的生命危险。
2. 为什么会贫血？
贫血的病因多种多样，包括但不限于缺铁性贫血、失血性贫血、遗传性贫血、慢性疾病性贫血以及骨髓抑制性贫血等。然而，在实际临床中，许多患者尽管接受了全面的检查，却依然无法找到明确的贫血原因，这类情况被称为“不明原因贫血”。
3. 幽门螺杆菌：胃内的隐形杀手
幽门螺杆菌是一种能够在强酸环境下生存的革兰氏阴性杆菌，主要寄生于人体胃部。它是慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的重要致病因素。尽管大多数感染者可能终身无症状，但幽门螺杆菌的存在却悄然影响着人体的消化系统健康。
4. 幽门螺杆菌与贫血的关联
近年来，越来越多的研究揭示了幽门螺杆菌感染与贫血之间的紧密联系。具体来说，幽门螺杆菌感染可引发或加剧两种主要类型的贫血——缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血：
缺铁性贫血：幽门螺杆菌感染可参与铁代谢的干扰，影响铁的吸收和利用。特别是当感染导致萎缩性胃炎时，胃酸分泌减少，进一步降低了铁的吸收效率。此外，幽门螺杆菌还可能直接作用于铁代谢相关酶类，加剧铁的缺乏，从而引发缺铁性贫血。
巨幼红细胞性贫血：幽门螺杆菌感染导致的萎缩性胃炎还可能引起内因子分泌减少。内因子是维生素B12吸收的关键因子，其缺乏会导致维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼红细胞性贫血。
5. 为何贫血诊断需重视幽门螺杆菌检查
鉴于幽门螺杆菌感染在贫血病因中的重要作用，对于不明原因贫血的患者，进行幽门螺杆菌的检查显得尤为重要。通过及时的幽门螺杆菌检测，不仅可以为贫血的诊断提供新的线索，还能为治疗方案的制定提供科学依据。
目前，幽门螺杆菌的检测方法多样，包括无创的碳-13或碳-14呼气试验、血液抗体检测、粪便抗原检测等，以及有创的胃镜下快速尿素酶检测、组织学检查等。其中，碳-13或碳-14呼气试验因其无创、准确、便捷的特点，成为临床上最常用的检测方法。
总结
好了朋友们，您了解了么？不明原因贫血可能隐藏着多种潜在病因，而幽门螺杆菌感染就是其中之一。通过及时的幽门螺杆菌检测，我们可以为贫血患者提供更加精准的诊断和治疗方案。在日常生活中，我们也应养成良好的饮食习惯和卫生习惯，预防幽门螺杆菌的感染。（前文回顾：您知道么，幽门螺旋杆菌感染了咱家一半人——防患于“胃”然，过无“幽”生活）对于已经感染的患者，则应积极寻求医疗帮助。
天津市第三中心医院肝胆病院为您的健康保驾护航！
本文作者
叶青
天津市第三中心医院消化（肝病）科 主任医师
博士，硕士研究生导师
美国斯坦福大学肝病研究中心访问学者
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员
中国研究型医院学会肝病专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会委员
中国老年医学学会消化分会委员
天津市抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会 常委
天津市医学会消化学分会委员兼秘书
天津市医疗健康学会内科学专业委员会常委
天津市门脉高压联盟委员兼秘书
亚太肝病诊疗技术联盟常务理事
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