贫血,真凶何在?

文摘   2024-10-22 06:41   天津  

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王阿姨近2月出现了明显的乏力、餐后饱腹感、胃灼热等不适,伴有口周及远端肢体麻木感,近两月体重下降约15公斤,社区医院化验血常规显示血红蛋白下降至71g/L,为中度贫血于是就诊于血液科,血液检查提示内因子抗体阳性,维生素B12明显降低,胃镜检查显示胃底及胃体黏膜萎缩性改变,结肠镜检查未见明显异常。然而,血液科医生却告知王阿姨应咨询消化专科医生。

王阿姨十分困惑,贫血为什么要就诊于消化科呢?而且自己平素饮食规律,大便正常,胃镜检查仅仅就是萎缩性胃炎表现,又是什么病导致这么严重的贫血呢?



今天肝大夫就带您了解另外一种胃炎——自身免疫性胃炎


1. 自身免疫性胃炎


 


自身免疫性胃炎,又称为A型胃炎,是一种慢性萎缩性胃炎,其发病基础在于胃黏膜的自身免疫反应。这种反应导致抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性,攻击胃黏膜壁细胞,从而引发胃底和胃体的慢性炎症。


 

2. 自身免疫性胃炎症状





自身免疫性胃炎的症状在不同患者之间差异较大。部分患者可能完全没有症状,而另外一些患者则可能出现饱胀、灼烧感、食欲缺乏、反酸、恶心等症状,甚至还可能导致恶性贫血(维生素B12缺乏性贫血),表现为面色苍白、乏力、疲劳、头晕、低血压和心动过速。另外,维生素B12的缺乏会导致周围和中枢神经病变,表现为感觉异常、痉挛、共济失调、情绪障碍、认知障碍等神经精神症状。除此之外,自身免疫性胃炎的患者还可能并发其他自身免疫性疾病(如甲状腺炎、白癜风、类风湿关节炎、自身免疫性肝炎、红斑狼疮等),并需要警惕合并胃肿瘤可能(如神经内分泌肿瘤和胃腺癌)。



3. 自身免疫性胃炎的诊断





身免疫性胃炎的诊断通常依赖于多种检查手段:
  • 首先,医生会建议进行胃镜检查,以观察胃黏膜的病变情况。内镜检查下,局限于胃底和胃体的炎症和萎缩是其典型表现。
  • 其次,胃黏膜活检也是诊断自身免疫性胃炎的重要手段。
  • 此外,实验室检查也是诊断自身免疫性胃炎不可或缺的一部分,包括检测抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,血常规,叶酸,维生素B12,胃蛋白酶原和胃泌素等指标。



4. 自身免疫性胃炎的治疗






自身免疫性胃炎目前还没有根治方法,治疗的主要目标是缓解症状和预防并发症:

  1. 标准治疗是补充铁剂、维生素B12和叶酸等,对于存在幽门螺杆菌感染的患者,应进行根除治疗。

  2. 同时,患者还可以加用促胃动力药和消化酶制剂来改善消化不良症状。需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,以确保安全和有效。
  3. 保持良好的生活和饮食习惯有助于疾病的预防,避免食用过烫、辛辣刺激、霉变的食物,以减少胃黏膜的损伤。此外,还应保持规律的饮食和作息,避免过度劳累和精神紧张。
  4. 对于已经确诊的自身免疫性胃炎患者,应定期进行复查和随访。通过定期的内镜检查和实验室检查,及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。




总  结



自身免疫性胃炎作为一种慢性胃部疾病,其发病基础在于胃黏膜的自身免疫反应,虽然目前还没有根治方法,但通过药物治疗、饮食调整和定期复查等措施,可以有效缓解症状和预防并发症的发生。上文中的王阿姨经过治疗后,血红蛋白上升到了95 g/L,不适症状也明显改善,好转出院。

如果您有相关困扰,欢迎咨询,我们始终为您的健康保驾护航!


本文作者



作者:天津市第三中心医院 消化科 连佳副主任医师

连佳 副主任医师

天津市第三中心医院消化科

天津市医学会肝病学分会青年委员

中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会委员

天津市互联网医学科普协会第一届消化病学科普专业委员会委员

天津市非酒精性脂肪性肝病学术联盟专家委员会委员

肝胆相照全国肝胆病咨询梯队专家组成员

参与完成国家十二五、十三五课题,发表多篇SCI及核心期刊文章

长期致力于各种肝病及其他消化系统疾病的临床及教研工作

本文图片来源:摄图网等网络资源,如有侵权请联系删除
 图文编辑:蔡均均
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