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放血也能治病?想必大多数人会觉得不可思议。
今天我们就来了解一种需要放血治疗的疾病——血色病。
1. 血色病
血色病又称血色素沉着症,是指各种病因引起体内铁含量增加,铁过量沉积于肝脏、胰腺、脾脏、心脏等实质性细胞中,导致组织器官退行性病变和弥漫性纤维化、代谢和功能失常。发病年龄多在40~60岁,男性多于女性。
按病因可分为原发性和继发性血色病:
原发性血色病是一种常染色体隐性遗传性疾病,由于小肠黏膜细胞先天性酶缺陷,导致肠黏膜过度铁吸收。其与第6号染色体短臂上HLA-A基因异常有关,需要父母双方都有这种基因异常,且同时传给了下一代,后代才会患病。
继发性血色病是由于其他疾病或治疗措施导致体内铁过度沉积,其造成的器官损害程度低于原发性血色病。
2. 血色病临床表现
血色病最常见的临床表现为肝脏病变,表现为肝内重度含铁血黄素沉积,后期伴有肝纤维化或肝硬化,严重的会发生上消化道出血和肝昏迷。肝细胞癌的发生率高于其他类型的肝硬化。
其他常见症状有:色素沉着、毛发稀疏等皮肤症状;多尿、多饮、体重减轻等糖尿病症状;胸痛、心悸等心脏症状;性欲减退、阳痿、睾丸萎缩、月经紊乱等性腺症状;关节疼痛、活动不灵、僵硬感等关节症状。典型的三联征为肝硬化、皮肤色素沉着和糖尿病。
3. 血色病的诊断
血色病的检测方法主要包括:
外周血:血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度升高。
肝脏组织检查:肝组织发生纤维化或肝硬化及含铁血黄素沉积。 骨髓涂片或切片:含铁血黄素颗粒增多。 影像学:X线摄片发现手、腕或其他受累关节显示软组织肿胀。关节间隙狭窄、关节面不整和骨密度减低等。CT提示肝密度普遍增高。 基因检测。
4. 血色病的治疗
饮食方面:减少高铁食品摄入量;避免补充铁离子以及含铁复合维生素;不饮酒或者少饮酒;仔细清洗炊具和海产品、海产品充分加工。用玻璃或者陶瓷炊具。
去铁治疗:去除红细胞或静脉放血治疗,一般每次可放血400~500ml,每周1~2次。具体放血方案应视患者体内铁负荷程度不同而不同。
铁螯合剂:临床上最常用的是去铁胺,静脉、肌内或皮下注射。
看到了吧?放血疗法也可以成为治疗某些疾病的一线治疗方法,但绝对不建议患者自行放血治疗,应在专科大夫指导下接受适宜的治疗。
天津市第三中心医院肝胆病院为您的健康保驾护航!
本文作者
苑喜微 医师
天津市非酒精性脂肪性肝病学术联盟委员
长期致力于各种消化肝病的临床诊治及基础研究工作
参与完成多项国家自然科学基金及省部级课题项目
发表数十篇SCI及中华系列核心期刊文章
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