尿道修复重建系列视频【十七】| 腹腔镜下经膀胱途径的膀胱阴道瘘修补术

文摘   科学   2025-01-04 21:01   湖南  





编者按

尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高,同时手术方法繁多,达100多种,学习曲线漫长,手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生,从事这方面的工作。为提高手术的成功率,急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。


浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队,长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究,力求创新。




病例介绍


患者女性,53岁。因“经尿道颈口电切术后阴道流尿10余年”入院


患者10年因膀胱颈口抬高行经尿道颈口电切术,术中切穿膀胱及阴道致膀胱阴道瘘。术后阴道内尿液滴沥不尽,曾经三次经阴道路径补瘘失败。


查体:膀胱镜检见颈口糜烂不平,灌注美兰后阴道前壁见蜂窝状瘘口,阴道内纱布蓝染。


本团队选择腹腔镜下经膀胱途径的膀胱阴道瘘修补术,术后一月拔尿管后,查瘘口修补成功。

阴道前壁见蜂窝状瘘口,美兰试验阳性

膀胱镜见颈口糜烂不平


术者体会


1. 经腹打开膀胱前壁,悬吊膀胱壁,暴露术野。


2. 多发性瘘口呈蜂窝状,切除整块病变的膀胱后壁及阴道前壁。


3. 手套充气后结扎,填塞阴道,维持气腹压,避免漏气。


4. 三个“0”倒刺线连续缝合阴道前壁瘘口一层,再缝合膀胱后壁瘘口二层。


5. 术中须仔细辨认输尿管开口,避免缝扎。


6. 重建膀胱颈部,关闭膀胱前壁切口


手术视频


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术|者|介|绍
 俞建军  教授 

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任,主任医师,浙江大学教授,浙江大学博士生导师,上海交通大学博士生导师。

浙江省社会办医协会泌尿科分会会长,浙江省医师协会男科分会副会长,浙江省性学会私密整形专委会主委。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师,上海市六南院泌尿科主任,大外科学部主任,上海市男科学会委员兼秘书长,2020年3月加盟浙江大学一附院。

临床工作32年,擅长腹腔镜机器人微创手术,复杂性尿道重建,复杂性铸形肾结石的处理,男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇单篇最高影响因子46.297,承担国家级自然及省部级项目多项。

声明:本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权,侵权必究!

编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程



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