2018年主要恶性肿瘤发病顺序分布
1.标准化手术流程
2.层面化手术技巧
乙状结肠系膜粘连
（左右滑动查看）
近40%存在不同程度粘连
57.8%牵拉痛
82.8%便秘
中重度：粘连高度＞3cm
▶▷ 粘连分离技巧：
寻间隙，左牵拉，右分离。
▶▷ 术后预防技巧：
1月内，左侧卧位/胸膝位；膳食纤维、运动、排便。
左输尿管越过左髂总动脉末端前方 右输尿管经过右髂外动脉起始前方
√上段--内侧
√中段--后侧
√下段--外侧
各输尿管动脉到达输尿管内侧0.2~0.3cm处时，分为升、降支进入管壁。
▶▷ 血供：内侧--49%；外侧--40%；前面--9%；后面--3%。
淋巴结清扫（LND）→明确分期、改善生存
标准LND范围：（髂内外及闭孔）
近端：髂总血管分叉处
外侧：生殖股神经
远端：旋髂静脉和Cloquet淋巴结
后侧：髂内血管
扩大？数量？整块？分块？
▶▷ 术后残留的淋巴结越少，术后淋巴瘘的概率越小。
▶▷ 缝合间隙——DU gap
病例1：Bricker膀胱
病例2：输尿管腹壁造口
病例3：Studer膀胱
讲
者
简
介
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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