本方是治疗外感风邪,上攻头目所致头痛的一首专用方。原方出自《太平惠民和剂局方》。
川芎茶调散方
川芎、荆芥(去梗)各四两,白芷、羌活、甘草(炙)各二两,细辛(去芦)一两,防风(去芦)一两半,薄荷(不见火)八两。
为细末,每服二钱,食后茶清调下。
全方药仅八味,而竟集中了芎、荆、芷、羌、辛、防、薄7味风药,仅以一味炙甘草作和,其专攻风邪之功用是显而易见的。而该方服用时不仅以茶清送下,且以“川芎茶调”为名。说明虽集中七种风药于一体,而川芎乃为主药;虽诸药之性偏于辛温,而用茶清调服则可以除弊。因而,临床要用好此方,首先需要明确以下两个问题。
1.关于川芎的用量。川芎味辛性温,无毒,主中风入脑,头痛,寒痹筋挛缓急,能通能散,不仅有疗头风头痛神药之称,而且可以通治诸经头痛。这些特点,既确定了它在方中的君药地位,也提示了其用量可根据需要而增加。临床证明,治头痛较剧者,常用量可确定在30g左右。用量太轻,则难以收到预期效果。
2.关于茶清的作用。茶味甘性寒,既能治风热所致的头目不清,又可引热下行而令上清。因此,用茶清调服由大队辛温升散之药组成的该方,主要是防止温散太过,兼清上郁之风热。而对于风寒无热之证,则只少用淡茶水调服,乃至改用生姜煎水调服为宜。
全方由治足太阳头痛之羌活、足阳明头痛之白芷、足少阴头痛之细辛和治诸经头痛之川芎等药组成。因此,说它是治头痛专方并非过誉。而因为六腑清阳之气,五脏精华之血,皆会聚于头,凡经气上逆,干犯清道,不得运行,都可壅遏而致头痛,因此,它又绝不可能是治头痛的通剂。临床证明,本方适用于外感风邪,不论偏寒或夹热,上攻头目所致的正偏头痛。具体表现为证属新起的正头痛、偏头痛、巅顶痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者。
不仅如此,本方加用引经药后,可疗邪犯六经任一经所引起的头痛。除原方已有太阳羌活、阳明白芷、少阴细辛外,另如少阳柴胡、太阴苍术、厥阴吴茱萸等。对于偏于风热者,可加菊花、僵蚕,以增强散风清热之能。
通过这种引经加用,本方对于鼽涕、鼻渊、脑外伤后遗症之头痛,乃至血管神经性头痛等症,都有着良好的疗效。
而因其辛温升散之力强悍,久病气血亏虚之头痛及肝阳上亢之头痛者,不可使用。
◎病案举例
吴某,男,46岁。右侧偏头痛月余。初因冒雨作业受凉,头痛头昏,全身疼痛,恶寒发热,经治症减。而头痛头昏一直未除,自购止痛片服后可稍缓解。近一周来,头痛加重,夜间影响睡眠,以右侧为甚,牵扯巅顶,抽掣绷急感,寒冷恶风,脉浮,苔薄白,证属风寒之邪阻遏清道,经脉挛急之头痛,处以川芎茶调散加味:
川芎30g,荆芥12g,防风12g,白芷20g,北辛10g,羌活10g,葛根30g,炙甘草10g,薄荷20g,柴胡12g,藁本10g,苍术10g,生姜12g。
上方水泡半小时,武火熬20分钟,三煎,日三次服完。
1剂尽,当晚头痛大减,余症亦明显减轻,续上方再服2剂,诸症悉除。
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