十二指肠溃疡属寒热夹杂，以痞满气滞为特征，亦属于“痞满”证范畴。所见腹胀气滞，大便不爽，食之胀甚，或嗳气、呃逆等症，仍应调和脾胃寒热，取法辛开苦降，是为良策。
病案举例：
徐某，男，41岁，干部。1996年3月4日初诊。
病者以胃脘痛而就诊。经胃镜检查为十二指肠球部溃疡。主诉：胃脘胀，打呃嗳气，肚脐以上胀痞不舒，食纳后胀痞加甚，终日不已，大便时稀时干，多数不成形，经常有便急后重感。脉缓而弦，舌苔薄黄而腻。处方以四逆散加味：
柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 郁金10g
炙甘草5g 青皮、陈皮各10g 炒谷芽、炒麦芽各10g
水煎每日1剂。
二诊：3月20日。服上药15剂后，诸症均有所减轻，但各症都不同程度存在。尤明显的是腹胀未减，食之胀甚，大便稀溏。舌苔黄白而腻，口舌黏腻，脉缓略弦。据上述病症分析，上药虽可缓解，但又无明显效益。遂改从调和脾胃寒热入手，改半夏泻心汤加味。处方：
法半夏10g 黄连5g 干姜10g 黄芩10g
党参15g 炙甘草6g 大枣3枚 广木香10g
枳壳10g 厚朴10g 白头翁15g
每日1剂，水煎服。
三诊：4月3日。服上药10剂后，诸症明显减轻，大便成形，每日1次。腹胀气滞消失，饮食增进，不打呃。舌质淡红而润，薄白苔，脉缓稍弦。守原方再进，隔日1剂煎服。每天早晨空腹服健脾益气冲剂1包。
四诊：4月20日。如上治疗半个月，自觉症状消失，无任何不适，脉缓而常，舌苔淡润。胃镜复检：十二指肠溃疡痊愈。临床症状消失。嘱其仍隔日或两日服上药1剂，每日服健脾冲剂1包，以巩固治疗。
5月29日来诊，告谓病情稳定，要求用药治乙肝三阳，已另行处理。
「按」 本案用半夏泻心汤治十二指肠溃疡，据胃镜说明治疗效果明显，且服药时间不长，取得满意的疗效。
然而，本案初投四逆散加疏肝理气，健胃消食药，虽有微效，但未能明显改善症状。继之抓住腹胀气滞这一主症，以半夏泻心汤加行气消满，竟未更方而短期内收到明显疗效。
此间细微处在于“但见一症，不必悉具”这一辨证思想。当然，这个“一症”必须是至关重要的“主症”，如果能在临床抓住这个主症，许多病都可以有的放矢，迎刃而解。不过，很难，很难！
万物负阴而抱阳，冲气以为和！动者利人，静者利己 ；恬淡虚无，精神内守！人能常清静，天地悉皆归！
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