犀角地黄汤

文摘   2024-12-30 20:30   湖北  



本方是清热解毒,凉血止血之代表方。为孙思邈所创,载于其代表作《千金方》。


犀角地黄汤方


犀角一两(五分至一钱),生地八两(一两),芍药三两(四钱),牡丹皮二两(三钱)。

咀,以水九升,煮取三升,分三服。


临床用时,犀角多用水磨汁兑服或锉末冲服。现因动物保护,犀角已无货源,一般以水牛角代,但用量当为犀角的8~10倍。


本方全方药仅四味,而集四味入血凉血散血之药于一体,在主体作用相同的情况下,又各有侧重。其中犀角苦咸大寒,走而不守,功擅入胃清热,入心凉血,泻火解毒。生地性寒纯阴,凉血消瘀,养血止血。芍药凉血散血,和营泄热。丹皮泻血中火热,凉血散瘀。这种同功叠用而又分别关照的组合,使该方具有了解毒、消瘀、止血、散血、泄热、泻火、养阴等八大功能,对热入血分后必然引起的相关病情变化都给予了有力的针对,并使本方具有了异于他方的一些特点:


第一,不用佐使,不用调和,以防“掣肘”,使之能效耑力宏。

第二,“单刀直入”的治法表明了它是一首具有急救性质的用方。

第三,专攻作用带给它的“偏颇性”,决定了它有着严格的适用范围和禁忌性。

其临床适用证,可用血瘀斑躁热谵六个字加以概括。


1.血,表现为吐血、鼻衄、咳血、便血等。

2.瘀,表现为漱水不欲咽,腹不满而却自觉满胀,大便黑而易解。

3.斑,表现为全身红赤斑块,或紫黑斑块泛发。

4.躁,表现为狂躁不安。

5.热,表现为体温高热乃至超高热。

6.谵,表现为神情昏蒙,胡言乱语。

7.脉多洪数或滑疾,舌绛干、甚则起芒刺。


本方禁用于阴斑、虚斑、斑色淡红,不烧不渴,脉不洪数,或阳虚失血者。

本方除用于出血性疾病或具出血倾向患者外,在急性感染性疾病中有着很多使用机会。如流行性出血热、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。此外,对于烧伤、剥脱性皮炎、带状疱疹、泛发性牛皮癣等皮肤病也有较多使用机会。


◎病案举例

张某,男,15岁。高烧3日,诸药不退,渐至烦躁不安,掀被脱衣,索水而不饮,邀我往诊。见其面色瘀黯,阵阵烦躁,翻滚,口中谵语,咽痛声沙,口臭喷人。全身泛发紫黯斑块。诊其脉洪数,舌质紫黯,苔干黑。病属邪热入营,动血攻心之险证。必以大剂泄热解毒、凉血清营之品,或能挽回。处以犀角地黄汤加味:


水牛角80g,生地30g,赤芍12g,丹皮12g,玄参20g,寒水石30g,银花20g,大黄6g。

来诊时已是午后,暂开1剂,令水煎,昼夜兼服,至次晨服完。


次日复诊,热退神清,安静入睡,斑色转红活。邪势已挫,血热已泄。续方再进2剂。后以竹叶石膏汤加味善后而愈。


万物负阴而抱阳,冲气以为和!动者利人,静者利己 ;恬淡虚无,精神内守!人能常清静,天地悉皆归!


温馨提示:
文章中所有方剂不可随便套用,要找医生辨证用药,否则很容易出现误治。

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我之所以写这么多关于中医的文章,是因为我最近正在学习相关的知识。写作是一种总结和温故而知新的过程。可以让自己对学过的知识点理解得更深刻。而我把我学到的相关知识分享出来。也可以让读者朋友们看到另一种可能性,同时也为传播中医作出一点贡献。不是只有西医可以治病。很多西医治不了,搞不清楚的病。中医搞得清清楚楚,精细到令人发指的地步!

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脂砚卿
读书短评,生活感悟。以情理二字书写世间细微之精妙。