内伤病因,是与外感病因相对而言,因其致病由内而生,因此称为内伤。内伤病因是指人的情志或行为超过了人体能够承受的正常范围,成为直接伤及内脏的致病因素,主要内容有七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等。
①七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体脏腑生理和精神活动对内外环境变化产生的情志反应,一般不会导致或诱发疾病。
②七情内伤指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种引发和诱发疾病的情志活动。
情志是中医学对情绪的特有称谓,即是对现代心理学中情绪的中医命名。情志活动属于中医学“神”的范畴。只有过于突然、强烈持久的情志刺激,超越了人体的生理和心理适应能力,损伤机体脏腑精气,导致功能失调,或人体正气虚弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的适应调节能力低下,因而导致疾病发生或诱发时,七情则称之为“七情内伤”。
(2)七情与内脏精气的关系
由于人体是以五脏为中心的有机整体,故情志活动与五脏精气的关系最为密切。五脏精气的盛衰,气血运行的通畅,在情志的产生变化中发挥着基础性作用。若五脏精气、阴阳出现虚实变化及功能紊乱,气血运行失调,则可出现情志的异常变化。客观事物的刺激只有通过脏腑功能活动才能反映出七情的变化,而脏腑的功能活动又依赖于气的温煦、推动和血液的濡润、滋养,所以,七情又是脏腑气血功能活动在精神情志方面的外在表现。
因此,在情志活动的产生和变化中,心与肝发挥着重要的作用。正常情志活动的产生依赖于五脏精气充盛及气血运行的畅达,而肝主疏泄,调畅气机,促进和调节气血运行。因而在调节情志活动,保持心情舒畅方面,发挥着重要作用。
(3)七情内伤的致病特点
①直接伤及内脏
七情过激致病,可直接损伤内脏而导致内伤疾病的发生。
其一,损伤相应之脏。
其二,影响心神。
其三,易伤心肝脾。
②影响脏腑气机
七情致病伤及内脏,主要是影响脏腑的气机,使脏腑气机升降失常,气血运行紊乱。不同的情志刺激,对气机的影响也有所不同。
其一,怒则气上,指大怒致使肝气上逆,甚则血随气逆的病机变化。
其二,喜则气缓,指过度喜乐,致使心气涣散或心神惮散的病机变化。
其三,悲则气消,指过度悲忧,导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。
其四,恐则气下,指过度恐惧,致使肾气失固,气陷于下的病机变化。
其五,惊则气乱,指猝然受惊,导致心神不定,气机逆乱的病机变化。
其六,思则气结,指过度思虑,导致心脾气机瘀滞,运化失职的病机变化。
③七情变化,影响病情
情绪积极乐观,七情反应适当,当怒则怒,当悲则悲,怒而不过,悲而不消沉,有利于病情的好转乃至痊愈。情绪消沉,悲观失望,或七情异常波动,可使病情加重或恶化。总之,喜怒忧思悲恐惊七种情志,与内脏有着密切的关系。情志为病,内伤五脏,主要是使五脏气机失常、气血不和、阴阳失调而致病的。至于所伤何脏,有常有变。七情生于五脏,又各伤对应之脏,如喜伤心、怒伤肝、恐伤肾……,此其常。但有时一种情志变化也能伤及几脏,如悲可伤肺、伤肝等,几种情志又同伤一脏,如喜、惊均可伤心,此其变。临床应根据具体的表现,做具体分析,不能机械地对待。
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