柴胡桂枝汤为小柴胡汤、桂枝汤各取半量合剂成方,寓调和营卫于和解之中,两相并行而不悖。《伤寒》原意治发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去的少阳病兼表证。质言之,治低热之机制,仍在调和营卫。禀赋不实,体虚外感者,往往低热不已,用本方多验。
风湿热临床表现为身体疼痛,关节烦疼而灼热,或高热汗出,用柴胡桂枝各半汤和解透达,调和营卫,酌加祛风药,可取良效。
病案举例:
王某,女,31岁,印刷工人。1982年3月24日就诊。
病者素有关节炎,遇气候变化则诸身关节疼痛,发热,汗出。经用水杨酸钠等抗风湿药热退,汗大出,面色苍白,畏风怕冷,食纳差,呕心,反复发作,病延两月余未愈。诊其脉细弱无力,舌质淡苔薄白。处方:
柴胡6g 桂枝10g 生黄芪15g 白芍10g
法半夏10g 西党参20g 秦艽10g 生姜3片
大枣3枚
水煎服,每日1剂。
一星期后热退净,食纳增加,面色红润,精神逐渐恢复。继之用生黄芪15g,防风10g,白术12g,共配10剂量,研细末,每日早间空腹服15g。已越三年之久,旧病未发,照常上班。
「按」 风湿热理应治以祛风胜湿清热,用西药虽可退热治其标,但出汗多伤卫气损脾胃,正如《金匮》所说,治湿发汗,风气去,湿气在,非其治也。故改用柴胡桂枝各半汤,和解表里,兼调营卫,邪亦不可干,不治风湿而病自愈。本例病者取得近期疗效,三年之后未复发,足资明证矣。
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