本方为李东垣在《兰室秘藏》中所出的一首治自汗盗汗之名方。
当归六黄汤方
当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等分,黄芪加倍。
共为粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前服。小儿减半服之。
方用黄芪益气固表以摄汗,当归、生地黄、熟地黄滋阴养血,补充汗出而耗伤之阴津以敛汗,黄连、黄柏、黄芩三黄泻迫汗外出之邪火以止汗。从而能使血中有热,表气不固的汗出得止。
汗证大体上讲,醒而汗出称自汗,睡中汗出称盗汗,自汗为阳虚,盗汗为阴虚。本方一因三黄苦寒,二因生地、熟地阴柔,所以方书一般都以用于治疗盗汗作解。而验之临床,不论自汗盗汗,只要具有心烦口渴,发热汗出,舌干唇燥,小便短赤者,均可放胆使用。这不仅因为自汗也有阳盛阴虚而致者,更因为当归六黄汤的主药当归性本辛温,补阴血而未尝不益阳气,而方中倍量于诸药的黄芪,功擅益气固表,直接止汗乃其临床专长。此二药的参与,决定了该方不是纯然泻火益阴之方。不但如此,本方自汗盗汗皆宜,是因为其组合结构,直接针对了汗出的根本病机:汗发于阴而出于阳,汗的根本在于阴中的营血,而汗的启闭在于阳中的卫气。凡汗证皆是这种气血阴阳的平衡安宁受到了扰乱。本方调营而固卫,滋阴而助阳,故不论自汗盗汗,都可随证遣用。临床应用时,可加用性味平和而功长固涩的麻黄根、浮小麦、马料豆、龙骨、牡蛎等,以加强敛汗之功。
本方性偏寒凉,凡中气虚弱,脾胃亏虚之人,不宜使用。
◎病案举例
杨某,男,46岁。平日汗多,入夏以来,恣食瓜果,夜饮酒浆,更致终日大汗不止,尤以胸部以上为甚。口苦心烦,纳差脘痞,大便溏而不爽,小便短赤。舌苔黄厚而腻,脉数。诊为湿热内盛,阳蒸阴分之汗证。拟先利湿热,直折病势,再予调摄止汗。以三仁汤加藿梗、佩兰、建曲。服药5剂,舌苔大半退去,诸症减轻,改投当归六黄汤加味:
黄芪30g,当归12g,生地30g,熟地30g,黄柏12g,黄芩12g,栀子10g,浮小麦30g,龙骨30g,牡蛎30g,麻黄根30g,建曲20g。
水煎,日1剂。
服药3剂,汗大减,脘痞消失,二便通畅。其汗出仅在进食或活动时较平时为多,守方再服6剂,恢复正常。
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