一、为什么服药期间不能吃西柚？
西柚又称葡萄柚，它含有一种叫呋喃香豆素类化合物，在进入人体后，可以抑制肝脏中CYP3A4酶活性。而CYP3A4酶是参与肝脏里面药物代谢的关键，能够催化将药物排出人体外的反应。
当西柚抑制了CYP3A4的活性，使这些药物不能被及时分解代谢排出体外，而没有被代谢掉的药物，会进入人体的血液系统，造成药物在体内大量蓄积，导致我们体内的药物剂量过高，药效过强，加重不良反应，甚至产生生命危险。
吃多少西柚会影响我们的药物浓度呢？
一般一个完整的西柚或200毫升西柚汁足以导致临床相关药物浓度增加和随后的副作用。从时间上来说，西柚对CYP3A4的作用可持续长达72小时。因此，在使用可能与西柚产生相互作用的药品的前后72小时，应避免西柚制品。
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三、还有哪些药不可以和西柚一起吃？
都知道，吃靶向药期间不能吃西柚，除此之外还有哪些药物呢？
对于乳腺癌患者而言，部分常用的抗肿瘤药，如：环磷酰胺、异环磷酰胺、长春碱、他莫昔芬、长春新碱、紫杉类、依维莫司和拉帕替尼等，存在与西柚发生交互作用的风险，使用期间千万不要食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。
另外，目前已发现可与西柚汁发生反应的药物越来越多，多达85种。其中多数是常用药，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。
比如，降脂药（他汀类）：和西柚同服会增加肝脏及肌肉毒性。他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药，西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度。
降压药：由于柚子本身也有降压功效，加上它还能使降压药的血样浓度增高，服用硝苯地平、尼索地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，好比用药过量，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
另外，还有镇静安眠药、避孕药、胃药、部分抗生素等，详见下表：
药物类型 | 药物示例 |
化疗药 | 厄洛替尼、依维莫司、伊马替尼、达沙替尼、克坐替尼、拉帕替尼、奥希替尼、尼罗替尼、安罗替尼、确替佐米、依托泊昔、长春瑞滨等 |
靶向药 | 伊布等尼、泽布客尼、阿美裤尼、依鲁转尼、阿帕等尼(艾坦)、阿西警尼、那来替尼、布加荐尼、赛瑞替尼、呲咯替尼舒尼替尼、卡博替尼普纳替尼、曲美替尼、芦可替尼色瑞替尼、埃克替尼、特罗凯 (厄洛替尼)、易瑞沙(吉非替尼)、维莫非尼、达拉非尼、瑞戈非尼、奥拉帕利、贝沙罗汀、西罗莫司、依维莫司、培哗帕尼、帕哗帕尼、呱柏西利、阿贝西利等 |
内分泌治疗药 | 他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦 |
抗凝血和抗血小板药 | 氯吡格雷、替格瑞洛、阿哌沙班、利伐沙班 |
降压药和抗心绞痛药 | 非洛地平、硝苯地平、依普利酮、尼索地平、维拉帕米等 |
调节血脂药 | 辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等 |
抗心律失常药 | 胺碘酮、决奈达隆、奎尼丁等 |
抗心力衰竭药 | 伊伐布雷定 |
抗生素 | 红霉素 |
促胃肠动力药 | 多潘立酮等 |
免疫抑制剂 | 环抱素，他克莫司，西罗莫司等 |
镇静安眠镇痛药 | 三唑仑、地西泮、咪达唑仑、羟考酮、芬太尼等 |
抗精神病药 | 齐拉西酮、鲁拉西酮、匹莫齐特、喹硫平 |
抗焦虑药 | 丁螺环酮 |
镇咳药 | 右美沙芬 |
抗艾滋病药 | 利匹韦林、马拉维若 |
三、这些西柚的“宗族们”还能吃吗？
西柚作为四大柑橘类群（甜橙类、宽皮柑橘类、柠檬类、葡萄柚和柚类）之一，与柑、橘、橙、柚类都亲近的宗族和亲缘关系，这些水果癌症患者是否也要避而远之？
沙田柚&红心柚
很多人最常食用的就是沙田柚，它是一个大品种：
以果肉风味分为酸柚、甜柚；
以果肉的颜色分为白肉柚、红肉柚
也有以果形分为球形柚、梨形柚。
沙田柚也含有微量呋喃香豆素，虽然对CYP3A的抑制功能不如西柚那么强烈，在抗癌治疗期间，建议尽量少食用。
西柚（葡萄柚）
西柚又叫葡萄柚，因挂果时果实密集，呈簇生状，似葡萄成串垂吊，故称葡萄柚。一般为了保证用药安全，药师通常建议服药前后72小时内，都不要食用西柚。
橙 子
橙子主要分为甜橙、脐橙、血橙、冰糖橙、红橙几个品种。很多人会把血橙和西柚混淆，甚至认为是同一种水果。
在这里教给大家一个简单的辨别方法，一般情况下，血橙的果肉及果汁全呈紫红色或暗红色，而西柚果肉呈淡黄白或粉红色。当然，为保险起见，在购买前跟商户进行确认也是必不可少的一步。
柑
柑的种类也很多，既有甜橙和宽皮橘杂交产生的贡柑、芦柑，也有由宽皮橘变化来的温州蜜柑，以及八竿子打不着的金柑，也就是我们常说的金橘。
柑这一支家族成员里面，最出色的不是它们的果实，而是皮。我们常吃的陈皮多数是由柑的皮制成的，例如陈皮中的上品——广陈皮就是由广东新会大红柑的皮所制，存放三年以上才称其为陈皮。
橘
橘中较为著名的有砂糖橘、蜜桔、马水桔等。橘中维生素C的含量比苹果、梨、桃子要高。维生素P很少被人提及，它又称芦丁，在橘子中含量很高。它既能防止维生素C被氧化而受到破坏，帮助人体吸收维生素C。它无法在人体内合成，只能从食物中摄取。橘子还富含柠檬酸，可帮助消除疲劳，促进通便。
小结：以上，为降低风险，肿瘤患者在抗癌治疗（如靶向治疗）期间，避免食用西柚、西柚汁及其含有西柚成分的饮料。另外，除西柚外，其他柑、橘、橙、柚类虽然所含呋喃香豆素成分相对较低，对CYP3A4酶活性的影响轻微，但由于不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异，建议还是慎重食用，或者与药物间隔6个小时以上再适量食用一些，更不要在短时间内大量摄入橙柚类、柑橘类水果。
由于药食相互作用通常各不相同，一般在药品的说明书【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中，都会明确标注西柚（葡萄柚）或者其它水果与药物配伍产生的影响。服药之前仔细阅读说明书，或向医生或药师咨询，才能为自己的健康保驾护航。
【参考资料】
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[4] Bailey D G. Replies to Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?[J]. Canadian Medical Association Journal.
[5]切记！吃药的时候这种水果可不能随便吃哦！复旦大学附属中山医院
[6]El-Kersh, D. M., Ezzat, S. M., Salama, M. M., Mahrous, E. A., Attia, Y. M., Ahmed, M. S., & Elmazar, M. M. (2021). Anti-estrogenic and anti-aromatase activities of citrus peels major compounds in breast cancer. Scientific reports, 11(1), 7121. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86599-z
[7]美国食品药品监督管理局（FDA）发布《服药者吃西柚或西柚汁有危险》
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