康复 | 淋巴水肿从预防到康复,你到底做对了多少?

健康   健康   2025-01-18 12:03   上海  

淋巴水肿是很多乳腺癌患者一直担心的并发症之一,因为淋巴水肿带来的危害不仅会改变肢体的外形,还会威胁身体健康。

乳腺癌患肢淋巴水肿的症状

• 手臂活动受限,不自如,影响日常生活。

• 手臂胀痛、麻木感或轻度压痕。

• 皮肤紧绷、变硬,表面角化,易继发感染、发炎、局部红肿热痛。

如何判断淋巴水肿的严重程度?

用尺来测量两手掌的数据,判断是否发生上肢淋巴水肿,并判断严重程度。

手掌、手腕、手肘下10cm;手肘、手肘上10cm;腋下;若有局部水肿,则需增加一组局部患侧和对应健侧的测量。

注意:不要将卷尺拉得过紧或过松,要保持测量手法的一致。

假如测量出这样的结果,请对比是否发生了上肢淋巴水肿:

淋巴水肿程度
• 极轻度水肿:两手臂围差0.5~2cm。
• 轻度水肿:两手臂围差2~3cm。
• 中度水肿:两手臂围差3~5cm。
• 重度水肿:两手臂围差>5cm。
淋巴水肿的预防要点,你都做对了吗?

1、预防性佩戴加压袖套

对于有患淋巴水肿风险的人群,应了解航空旅行中引发淋巴水肿相关的风险因素,并根据个人风险情况穿戴上合适的压力服装。

如果自己没有淋巴水肿,也没有来得及买弹力袖套,建议让手掌高度要超过心脏水平面,比如搭在前方椅背上,减少淋巴水肿的发生风险。

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2、控制体重和血压

保持良好的生活习惯,通过控制饮食、适当运动等方式让体重、血压控制在合理的范围内。

3、持续性的低强度运动

主要运动方式包括散步、慢跑、瑜伽、游泳、康复体操等。

4、避免患肢负重、受压、损伤和感染
  • 避免患肢提≥5kg的重物;

  • 避免做一些有潜在性创伤的家务,如剪、切食物,缝针线等;

  • 避免患肢接触有强烈温差的场所,如桑拿浴、日光浴、热沙浴等;

  • 注重手部皮肤的护理,并避免外来的创伤、湿疹所引起的感染;

  • 避免患肢量血压、抽血、注射或静脉注射。


总的来说,乳腺癌患者淋巴水肿的预防大于治疗,术中精细操作,术后积极预防锻炼,其实它没想象得那么可怕。

春节期间淋巴水肿要特别注意!

在临床工作中发现春节期间是淋巴水肿的高峰期之一,所以一定要警惕淋巴水肿,在做以下事情时,一定要注意对患肢的保护。


1、打扫卫生要注意 

临近过年,每家每户都开始大扫除,包括洗衣服、擦窗、拖、地等家务事。这里大家就需要特别注意进行家务劳动时,一定要佩戴压力袖套和掌套。在家务过程中要注意察觉自身感受,感觉异样就要停下休息


2、烧年夜饭要注意 
年夜饭是春节重头戏,如果需要为家人准备一桌丰盛的团圆饭,洗洗烧烧时需要注意:

  • 洗菜烧菜时少量多次,高危人群建议佩戴压力袖套、掌套后,再佩戴宽松橡胶手套,避免手部受伤而诱发感染。若不小心弄破了要及时消毒处理。
  • 做饭时,除了量的把控,还要注意避免烫伤,同时注意厨房高温,过热也会使血管淋巴管扩张,导致组织液体渗出,增加患侧负担,诱发水肿。

3、春节出行要注意 

春节,很多人会出去游玩、走亲戚,就涉及到出行,在出行时要注意以下几点:


  • 在乘坐飞机时,建议淋巴水肿高危人群及已患有淋巴水肿的姐妹一定要佩戴合适的压力袖套和掌套,并定时活动肢体。

  • 建议在乘坐火车期间多活动肢体,减少肿胀发生的可能性。

  • 自驾时,需要注意最好不开车或者不要长时间开车,可以考虑和家人、朋友换着开,避免长时间保持一个动作


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【参考资料】


[1] 齐立强. 枕边必备—乳房健康手册[M]. 天津:天津科技翻译出版有限公司,2024:204-205.


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