骨质疏松这个“沉默的疾病”，正悄悄地侵蚀着许多人的健康，尤其是乳腺癌患者。
研究显示：乳腺癌治疗后患者的骨质疏松患病率达 40.8%，其中 40～50 岁、50～60 岁、60 岁以上患者的骨质疏松患病率分别为 39.5%、37.7%、 51.3%。[1]
但别担心，通过科学的管理和治疗，我们可以有效地预防和控制这一疾病。今天让我们一起通过八问八答，揭开骨质疏松的秘密，助力骨健康。
一
怎么判断自己是否骨质疏松?
临床上，一般建议乳腺癌患者到医院做骨密度检查来判断。
目前，临床上常用的骨密度测定方法有：双能X线吸收测量法(DXA)、超声波骨密度测定、定量CT(QCT)立体骨密度测定等。其中，DXA骨密度测量是临床上最常用的骨密度测量方法，也是诊断骨质疏松的金标准。
DXA骨密度测量后会得到一个数值——T值，即健康成人的骨量与25岁同性别、同种族年轻人的峰值骨量相比较的数值，用来判断患者骨质疏松的程度，以下是T值的解读：[2]
《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)》建议，所有接受芳香化酶抑制剂（AI）、卵巢去势治疗及化疗或绝经后的乳腺癌患者都应评估基线骨密度及骨折风险。推荐存在腋窝淋巴结转移>4枚等高危因素的乳腺癌患者，行基线骨扫描检查，必要时接受每1~2年1次的全身骨扫描检查 [3]。
二
骨扫描又是什么？
骨扫描是判断骨转移的一种检查方法，它也叫作全身骨显像检查，是一种核医学检查，检查过程中会给患者静脉注射具有放射性的核素以辅助成像。
再用探测放射性的显像仪器探测全身骨骼放射性的分布情况，根据骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，判断是否出现了骨转移。
好多人都说这个检查有辐射，对人体有伤害吗？
对个体而言，做此项检查时需要注射放射性药物，存在一定的辐射；但是这种辐射射线较短，并且半衰期也较短，3~6h就会随尿液排出一半以上，一般不具备伤害个人健康的风险。建议大家做完以后一定要多喝水。
对他人而言，尤其孕妇和儿童，患者应在做完全身骨扫描检查后的2天内避免与婴幼儿或孕妇密切接触，也不要到人员密集的公共场所停留，同时尽量将骨扫描检查安排在其他检查之后，以便放射性核素完全排出[4]。
三
骨质疏松可逆吗？
一旦发生骨质丢失，骨的正常结构便难以恢复，但这并不意味着骨质疏松完全不可逆。
《柳叶刀》于2022年刊登的一篇研究显示，骨质疏松患者接受双磷酸盐抗骨吸收剂治疗后，椎体骨折率降低 50%～70%，非椎体骨折率降低 20%～30%，髋关节骨折率降低 40%，表明虽然骨质疏松症病程难以逆转，但患者可以通过规范的药物治疗来改善症状，预防进一步的骨质流失 [5]。
四
“护骨针”怎么选？
唑来膦酸与地舒单抗均为可选药物，两者有些细微差别。临床上一般首选是唑来膦酸，可根据自己的情况和医师的建议应用。[6]
唑来膦酸：给药方式为静脉滴注，通常情况下建议每半年应用一次。药物需要经过肾脏代谢，因此对肾功能有要求。
首次用药后可能会出现类似感冒的症状，并且一部分患者可能会出现发热表现。
地舒单抗：给药方式为皮下注射，每半年皮下注射1次。药物不经过肾脏代谢，对于肾功能不太好或肾有问题的患者，可以考虑使用。主要毒性反应主要为低钙血症。
另外，根据《CSCO乳腺癌诊疗指南》推荐：如果应用唑来膦酸时出现肾功能不全、不能耐受唑来膦酸的不良反应、治疗过程中发生新的脆性骨折等情况，可以转成地舒单抗治疗。[7]
五
没骨质疏松还要吃钙片吗？
图源：丁香医生
另外，再加上乳腺癌患者因为化疗、内分泌治疗、卵巢去势治疗等原因，加速骨钙丢失，降低骨密度。[9]
因此，基于乳腺癌患者本身就是容易出现骨质疏松的人群，为了延缓骨质流失，减少骨质疏松的发生，乳腺癌患者都需要补钙，保持体内钙量充足。
六
打完护骨针还需要补钙吗？
“护骨针”是骨改良药物，包括双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）和地舒单抗。
“护骨针”只保护骨质，不能提高血液中的钙水平，如果血液中的钙水平过低，可能会导致低钙血症，引起头痛、乏力、肌肉抽搐等症状，甚至严重的话可能会危及生命。[7]
因此，在使用护骨针期间，补充适量的钙剂是非常重要的。两者相辅相成，缺一不可。
根据《CSCO乳腺癌诊疗指南(2024)》推荐：
长期使用双膦酸盐联合治疗时，应每日补充钙和维生素D，剂量为钙 1200-1500mg/d 及维生素D3每日400-800IU；
使用地舒单抗时，则应每日补充钙 500mg 和维生素D 400IU。
七
骨质疏松会引起骨转移吗？
八
出现骨质疏松怎么办？
足够的钙剂和维生素D对于维持骨密度极为重要。具体用法用量，《共识》推荐：钙剂（1000 mg/d）和维生素D制剂（800～1000 U/d）作为基础补充。
如果食物不能满足钙的需求，可以在医生的指导下服用钙剂，注意不要过量，以免引起钙沉积或钙化。
推荐美国Schiff旭福高能液体钙包含液体钙、维生素D，帮助肠道更好的将钙质吸收，并且添加镁元素，在肠道吸收后帮助身体利用钙质，补钙入骨。
（点击图片查看详情）
运动是增强骨骼的有效方法，可以刺激骨骼的代谢和重建，提高骨密度和骨质。女性应该坚持适量的运动，一般建议每周至少进行3次，每次至少30分钟，运动的强度应该适中，不要过轻或过重。
有利于骨骼的运动有走路、跑步、跳绳、爬楼梯、太极拳、舞蹈、瑜伽等。冬天天气寒冷运动前后要做好热身和放松，避免受伤和肌肉酸痛。
吸烟会降低雌激素水平，影响钙的吸收和利用，加速骨质疏松的发生。 饮酒会干扰骨骼的代谢，增加骨量的流失。 吃过咸或过甜的食物会增加尿液的酸度，促进钙的溶解和排泄，降低骨密度。 服用某些药物，如糖皮质激素、利尿剂、抗癫痫药、抗凝血药等，会影响骨骼的代谢和平衡，导致骨质疏松或骨折。
双十二倒计时三天！！！不知道去哪里找适合乳腺癌患者的安全健康产品，可以考虑去若初优选商城选购，一个专为乳腺癌姐妹服务的商城，所有的产品都是经过若初工作人员严格把控，精心挑选，安全可靠，可以放心大胆使用。
-广告-
【参考资料】
声明：
更多
资讯
