水肿 | 乳腺癌患者出现上肢淋巴水肿怎么办?

健康   健康   2024-12-14 12:03   江苏  

不少做完乳癌手术的姐妹,尤其是做了腋窝清扫手术的,会在一段时间后偶然发现:我的胳膊怎么肿了?

在过去的很长时间,术后淋巴水肿问题大家只能默默的承受,没有很好的办法解决。

随着对淋巴水肿的研究变多,已经有行之有效的方式来帮大家缓解淋巴水肿带来的问题。


一、淋巴?为什么水肿?

淋巴,是我身体淋巴管里流淌的液体,主要成分是水,蛋白,各种免疫细胞。淋巴最终会通过淋巴管流入血管,汇入血液循环系统。

淋巴系统是人体重要的免疫组成部分,还负责被身体组织间多余的“水”引流回血液。

而当一个地方的淋巴管被破坏,“水”无法通畅引流,就会在这部分组织堆积起来,形成水肿。

无论是前哨淋巴活检术还是腋窝淋巴结清扫手术,都会摘除一定数量的腋窝淋巴结,破坏腋窝淋巴管,腋窝清扫尤甚。

我们的手臂的淋巴液有细小淋巴管汇集于腋窝,流经腋窝淋巴结、淋巴干,最终汇入主干。进行腋窝手术后,回流的通道受阻,会导致手臂的组织液越积越多,手臂就会逐渐肿胀起来。


二、淋巴水肿的危害

淋巴水肿在悄悄发生的时候,往往不会被重视,但是在它逐渐发展的过程中,带来的危害却不容小觑。

最开始,可能只是两边手臂有点不对称,粗细不均,患侧的皮肤有点红,肿的厉害一点的,按一下会有个很长时间消不了的坑。

随着淋巴水肿的逐步进展,各种问题也都接踵而来:




  • 患侧感觉沉重、疲惫、酸痛或疼痛;

  • 患侧手臂、手或乳房的皮肤有紧绷的感觉;

  • 患侧手臂、手或手指的灵活度下降、皮肤肿胀或发生变化,比如紧绷或凹陷(皮肤被按下之后保持内凹的状态)。

  • 影响肩部、手肘、手腕关节运动。
  • 由于淤积的淋巴液富含各种营养物质,很容易变成细菌病毒的“食堂”,轻微的损伤都可能带来严重感染的可能。


肢体的外观问题和功能障碍,也会逐渐发展出心理问题:



  • 对淋巴水肿了解不足引起恐惧;

  • 担心是否出现肿瘤复发;

  • 影响外观导致羞于出门;

  • 沮丧、焦虑、抑郁…


四、发生水肿了怎么办?
淋巴水肿发生后,我们并不是全无办法的,现在也有充足的证据表明,早期的淋巴水肿,是可以通过一定的方法来缓解的。
由于不同人的具体情况不同,淋巴水肿的治疗方法也都因人而异,需要制定个体化的治疗计划。
其治疗关键主要包括两个方面。


1、手法引流



我们的身体淋巴管是网状的,虽然手术破坏掉了主干道,还是有一些旁支小路可以让淋巴缓慢的流回去。
这就需要我们通过手法按摩,让淋巴液朝着我们希望它去的地方慢慢流动,逐步将手臂的上的液体减少,直至恢复正常。


注意!!手法引流自我操作时应谨慎,建议最好由专业医护人员操作,以免操作不当造成水肿更严重。



2、加压包扎


通过绷带加压的方式,维持局部组织淋巴回流所需要的静水压,在静水压的帮助下使手臂组织间隙渗出的液体进一步通过完整淋巴管回流。
由于静水压是淋巴回流所需的特定范围内的压力,故而需要专门为淋巴水肿设计的弹性绷带才能发挥治疗作用。


注意!!压力也不是越大越好,过大的压力反而会导致水肿进一步加重!所以,切勿在没有专人指导的情况下自行包扎。
乳癌术后要及时做腋窝康复,预防淋巴水肿,如果已经出现了症状,更要尽早做淋巴水肿治疗。

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四、淋巴水肿的日常预防
美国淋巴网站(NLN)提出18条预防上肢淋巴水肿的措施:

1

决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重,及时报告上肢的水肿;

2

不在患肢抽血和注射,佩戴淋巴水肿标识物;

3

避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压;

4

保持患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,洗浴后擦润肤露;

5

避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉;

6

不提过重的物体(原则5公斤以上属于重物),不要在患侧挎包;

7

不戴过紧的项链和弹力手镯;

8

淋浴或洗碗盘时,避免温度变化过大,避免桑拿或热浴,使用防晒产品;

9

避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;

10

做家务或种花草时戴手套;

11

修剪指甲时避免任何损伤;

12

避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体;建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽;

13

淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套,远距离飞行时还要加用弹力绷带,增加液体摄入;

14

戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩;

15

使用电动剃须刀除去腋毛,不要使用刮片刀会损伤皮肤;

16

淋巴水肿患者日间要戴弹力袖套,4~6个月治疗医师检查1次,如果袖套过松,可能是上肢周径变小或袖套破旧造成;

17

出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;

18

保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、饮酒。


预防淋巴水肿的注意事项让我们身体其他系统都能受益,所以不妨好好遵循并坚持下来。 


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