冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 16
放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后的一种常见并发症，其发生率为2.48%-5.6%。主要是由放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以及溃疡，溃疡愈合后残留白色瘢痕，周围可见网状血管扩张，血管破裂造成反复出血，出现血尿。受损组织长期处于缺血状态，形成粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩及纤维增生，常合并有感染引起尿频、尿失禁、血尿等。高压氧是放射性膀胱炎的特殊治疗措施，有着不可替代的重要作用。近期，我们科收治一位放射性膀胱炎患者，再次验证了高压氧在治疗放射性膀胱炎方面的神奇功效。
患者张某，女，72岁，因“反复血尿23天，伴疼痛再发加重1天”入院。曾在当地医院及社区多次诊治，给予左氧，头孢，索立那新，坦索罗辛等，效果欠佳，且反复发作，并逐渐加重。入院前1天，症状加重伴有下坠感，血尿，尿频，尿急，尿痛，腰腹部疼痛、酸胀不适，夜尿8-10次，不能睡眠。门诊以“放射性膀胱炎，血尿”收住泌尿外科。既往曾于2018年行宫颈癌根治手术，并规范放疗至今5年余。查体：双肾无隆起，肾区及输尿管移行区无压痛、叩击痛。下腹部压痛，无反跳痛。泌尿系彩超示：1.左双肾囊膀胱壁毛糙、增厚；2.排尿后膀胱残余尿量162ml。住院后完善相关检查，行“膀胱镜下血块清除术”，术后给予抗炎，积极联合高压氧治疗。
治疗压力2.2ATA，加压20分钟，稳压吸氧30分钟 × 2（中间休息5分钟），减压20分钟，一天一次。共做高压氧治疗35次。
高压氧治疗3次后，尿液颜色由原来的洗肉水样变为清亮、无血丝血块。
高压氧治疗5次后，拔除尿管，尿频次数减少，睡眠也得到了很大改善。
治疗前尿常规检查：
高压氧治疗10次后尿常规检查:
1.高压氧可以提高组织中血氧含量，使组织储氧量增加，促进有氧代谢。
2.高压氧可以使氧的有效弥散距离增加，即氧的穿透力增加，有利于纠正血流障碍或血管阻塞所造成的组织缺氧。
3.高压氧可使受损组织的氧分压增高，改善缺氧状态，加强新陈代谢，促进ATP生成，增加胶原纤维合成，减少渗出改善水肿，从而加速受损组织的修复。
4.高压氧还可增强白细胞的噬菌能力，增强抗菌药物的抗菌作用。
张阿姨给我们讲，“她刚刚确诊放射性膀胱炎时，非常痛苦，想死的心都有，之前宫颈癌手术、放疗都挺过来了，没有这么绝望过”。有临床专家建议她做“膀胱切除耻骨上膀胱造瘘”手术，她和家属商议后认为，手术后需要长期体外留置尿袋，影响生活质量，张阿姨坚决不同意做手术。其子女也很着急，自己在网上查寻相关资讯，发现高压氧可以治疗放射性膀胱炎，随即主动开始尝试高压氧治疗。
高压氧治疗开始后，张阿姨逐渐感觉治疗效果越来越好，自述“如果早点了解高压氧，就不至于那么受罪了”。治疗结束后随访一个月，张阿姨没有再出现血尿，也没有尿频、尿急、尿痛。她还建议我们：“应该告诉更多的放射性膀胱炎患者，一定要及时进行高压氧治疗，效果真的非常好，还没感觉到有副作用。可以让更多的患者，早日摆脱放射性膀胱炎带来的痛苦。”
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