提高高压氧舱维保完成达标率

编者语：高压氧舱的安全运行是高效顺利进行高压氧治疗的基本保障，其中，做好氧舱及附属设备的日常维护保养至关重要。将管理工具如“品管圈”，应用在高压氧舱维保中，使氧舱维保更加到位、严谨、细致，形成“闭环”管理、持续改进不足。更有利于消除氧舱运行中的隐患，更有助于氧舱安全运行，对加强氧舱安全管理有借鉴作用（因氧舱设备、空压机型号、压缩空气冷却方法等各有不同，文中维保时间周期及方法，仅代表作者单位）。

      本方案严格按照品管圈11个部分进行内容开展。

     第一部分是圈的介绍，本次品管圈小组成立于2024年3月1号，李欣蔚为圈长，乔菁辅导员，杨文芬、张合风、唐燕翔、李鱼为组员的小组。小组成员采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，又由圈员举手表决，经过两轮投票，最终确定圈名是维保圈。维保圈：我们全体圈员用专业的态度、耐心的服务认真做好设备的维护保养工作。大家可以看下圈徽，双手：代表着医生、护士与设备科同事用自己的双手守护者患者，一起为患者健康服务。中间工作人员拿着工具：则反应了本次活动的主题“维保”寓意，着用心维护设备。

     第二部分是主题选定。圈员根据各项评价指标的贡献程度，以相加不超过1分的标准做权重打分，并累计计算出各维度占比。主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、重要性、迫切性、圈能力几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题，从提高患者满意度、提高仪器管理的运行率、提高高压氧舱维保完成达标率中选出提高高压氧舱维保完成达标率为该次品管圈主题。通过适用判定量表得出此次品管圈为问题解决型。

      高压氧舱是指采用空气、氧气或者混合气体等可呼吸气体为压力介质，人员在舱内进行治疗、适应性训练的载人压力容器。对医用高压氧舱设备保养及常见故障维修。以此来计算高压氧舱维保完成达标率。

      全组成员通过查阅相关资料结合2015年国家质量监督检验检疫总局发布了《氧舱安全技术监察规程》和2023年各科室使用高压氧舱治疗数据得出高压氧舱使用频率高，更应该注重维保工作。

      通过分析该选题对患者而言可以确保高压氧治疗顺利进行，更快的康复，对病区而言可以延长高压氧舱设备的寿命，提高利用率，对医院而言可以提高整个医院的医疗能力和水平，更好地为患者服务 ，对个人而言提高个人专业水平及业务能力，提高护理质量。最终确定本次圈活动主题是提高高压氧舱维保完成达成率。

      第三部分是活动拟定。我们遵循PDCA原则，制作了时间计划推进表，本次活动从2024年3月1号到2024年8月31号，具体时间大家可以看一下PPT。

     按照四个阶段进行时间段划分，计划阶段占比37.5%，实施阶段占比29.17%，查检阶段占比16.67%，处置阶段占比16.66%。

      第四部分是现状把握。根据小组成员梳理的高压氧舱维保问题绘制流程图得出改善重点为：空压机房冷凝气(夏季)定时开、油水分离器(每周)、气罐排污水(两周)、氧治疗水箱(每月)、舱排积液(每月至少一次)、空压机维保(季度)静电器、递物简使用(每季度第一个月)、舱内氧阀连接管检查更换(每周)、紫外线监测(季度第一个月第一周 ）。根据流程图以及高压氧舱维保内容，小组成员制作查检表，并针对4月份进行调查，根据数据得出高压氧舱维保完成达标率为72.8%。

      通过对查检表梳理，汇总未落实内容及频次根据所占不良百分比高低依次为油水分离器(每周)、空压机维保(季度)静电器、递物简使用(每季度第一个月)、舱内氧阀连接管检查更换(每周)。根据此绘制改善前柏拉图，根据二八定律，确定本次活动改善重点是：油水分离器(每周)、空压机维保(季度)静电器为改善重点，占比66.67%。

     第五部分是目标设定。高压氧舱维保工作至关重要，根据2015年国家质量监督检验检疫总局发布了《氧舱安全技术监察规程》要定期进行维保和评价，因此本次活动将维保率设置为100%。以此得出此次圈目标改善幅度为37.36%。结合圈成员和主题的分析得出改善的目标可行。

     第六部分是解析。针对“为什么高压氧舱维保完成达标率不高”根据人、机、法、料和环方面绘制鱼骨图进行要因评价，经过圈成员内部评分，依照二八法则，得分24以上的为要因，最终选出五个要因，分别是护士及维护人员不了解维保内容、护士重视程度不足、缺乏规范维保流程，缺少质控与监督、缺少规范化维保培训。针对所选出来的要因，为了进行真因验证，特制定真因查检表，对科室护士及维保人员进行真因调查。

      为了进行真因验证，针对6名护士及维保人员进行调查，并根据调查结果绘制真因验证柏拉图，最终确定缺少质控与监督、缺少规范化维保培训、缺乏规范维保流程为真因，占比81.82%。

      第七部分是对策拟定。根据拟定对策，依据可行性、经济性、效益性为评价指标，圈成员最终选出三个对策，分别是规范化维保培训、完善缺少质控与监督，缺少质控与监督。

      第八部分是对策实施与检讨。根据拟定对策，圈成员进行对策实施，具体过程如下所示。

      对策一，梳理相关高压氧舱维护内容，规范培训并考核。改善前由于缺乏规范化维保培训，致使护士和维保工作人员，对于维保内容不了解，重视程度不够。此次对策主要是梳理相关高压氧舱维护内容，规范培训并考核。由乔菁于5.10-6.1实施。具体实施 ：1、小组成员搜集相关高压氧舱相关文献资料和行业管理规范。结材料，梳理汇总成为培训材料。2、结合培训材料，每周对所有成员进行集体知识培训，一周2次。3、针对培训内容， 进行考核，确保每位成员掌握相应的知识。经此培训护士知识掌握程度提高，由之前的79%提高到100%，对策有效。由此系统化培训纳入科室学习标准化，一周2次并考核。以下是学习相关资料。

      对策二，结合维保内容制作质控表，并纳入科室质控。改善前主要依靠口头相互提醒或者自觉进行维保，未将维保情况纳入质控，此次对策主要是结合维保内容制作质控表，并纳入科室质控，由唐燕翔于6.1-6.15实施。具体实施：1、小组成员共同讨论，结合梳理的高压氧舱知识，形成高压氧舱维保情况记录单、 高压氧科表格质控记录表、高压氧舱排班表、科室医疗设备质控记录表。2、结合记录单和排班情况，将维保情况纳入质控，同时在微信群中更新维保视频。经此培训高压氧舱维保完成率有之前的72.8%提高到100%，对策有效。维保内容制作纳入指控。以下是我们学习的视频，照片和相关数据资料表格。

      对策三，梳理规范化维保流程。改善前由于维保流程不规范导致高压氧舱维保完成率不高，此次对策主要是制定规范的维保流程并落实，具体由乔菁于6.1-6.30实施，由小组成员共同讨论，结合不同的时段维保内容，梳理规范化维保流程，经此培训维保流程规范化程度提高，对策有效。科室高压氧舱维保纳入规范化。以下是学习相关资料及流程图。

     第九部分是效果确认。小组成员根据高压氧舱维保情况制作查检表，并针对7月份进行调查，根据数据得出高压氧舱维保完成达标率为100%。改善率为37.36%，目标达成。以下是相关资料。

      所有圈员在活动前后从品管手法、团队凝聚力、沟通协调能力、自信心、责任心、解决问题能力、积极性、管理意识八个方面，都有所提升。

      第十部分是标准化。小组成员梳理提高高压氧舱维保完成达标率。内容：1、维保计划制定；2、安全准备与检；3、外观与结构检查；4、电气系统检查；5、气密性测试；6、氧气供应系统检查；7、清洁与消毒；8、记录与报告编制；9、复检与试运行，并将次纳入规范，于2024年9月开始实施。并绘制改善前后流程图，同时将高压氧舱维保记录表纳入标准化。

      第十一部分是检讨与改进。从整个品管圈的过程进行优缺点分析，分析了活动亮点和努力方向，以及心得体会。并在此基础上进行下期活动主题选定，最终选出提高住院提高仪器设备的运行率为下期活动主题。