冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 19
脑出血又称脑溢血，是指血液由破裂的血管直接进入脑组织中。脑出血约占全部脑卒中的20%-30%，是发病率高、死亡率、致残率高、后遗症多的常见病。
这是一位终日乐呵呵的老奶奶，3个月前因突发脑出血，住进医院，她还能恢复正常吗？自从老太病倒后，家属在担心、焦虑、疲惫中，盼望着老人的康复………。
83岁的张奶奶，因“右侧肢体无力伴言语不清”，急诊收入当地某市级医院。头颅CT：左侧外囊出血，约25ML，经二周对症治疗后，病情相对稳定。2023年11月18日转入我院，入院查体：呈嗜睡、失语状态，右侧肢体肌力3-级，左侧肢体肌力5级。临床给予活血化瘀、营养神经、脱水降颅压等保守治疗。次日，经高压氧科会诊后，开始高压氧治疗（卧位）。
治疗压力1.6ATA，加压10分钟，稳压吸氧30分钟×2（中间休息5分钟），减压15分钟，一天一次。共做高压氧治疗33次。
83岁张老太首次高压氧治疗（卧位）
高压氧治疗第8天，张奶奶神志由嗜睡转为清醒，但言语不清，右侧肢体肌力3+级，左侧肢体肌力5级。
高压氧治疗第12天，她的言语逐渐清晰，能简单对话，右侧肢体肌力3+级，左侧肢体肌力5级。
高压氧治疗第26天，她开始言语清晰，由卧位治疗转轮椅，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。
高压氧治疗33次，奶奶康复出院，出院2周随访，张奶奶在亲人陪伴下，能独立外出活动，言语清晰。
1.减轻脑水肿，降低颅内压。
2.氧分压高可有效改善脑及全身缺氧状态，氧的穿透力强，可切断脑细胞的缺氧一水肿恶性循环，增加血肿周围（缺血半暗区）的受损细胞供氧，以减少脑细胞的变性坏死，加速受损细胞恢复。
3.加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。
4.增加椎一基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加速意识清醒，从而维持生命的正常活动。
5.提高超氧化物歧化酶（ SOD )、过氧化氢酶（ CAT )、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH - PX )、谷胱甘肽（ GSH ）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。
6.抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。
脑出血是高压氧治疗的适应症，高压氧对于脑出血有确切的治疗效果，其疗效与病情、脑出血部位及治疗时机等因素有关。建议病情相对稳定时，应尽早进行高压氧治疗，即使是高龄老人也建议早期应用。在综合康复阶段，配合高压氧治疗可加速患者更快康复，提高患者生活质量，坚持足量治疗就会有更好的治疗效果。
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