冰轮杯第七届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 11
重度颅脑损伤具有较高的致残率与死亡率，是神经外科常见的疾病。高压氧能有效促进患者神经功能及意识的恢复，降低死亡率，并且改善患者的生存质量。神经外科专家共识及大量临床实践均证明，高压氧是治疗重度颅脑损伤的重要措施，作用独特无可替代，本案例也提示高压氧配合康复治疗具有良好的疗效。
8月2日，患者从楼梯上跌下摔伤头部，伴意识不清，呼之不应，恶心、呕吐，四肢僵直、抽搐。脑CT示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，中线结构移位明显，蛛网膜下腔出血，脑疝。急诊入院行“血肿清除术、去大骨瓣减压术”。1个月后转入我院行高压氧治疗及康复治疗。
辅助检查：头颅CT（10月2日）：1、左侧额颞顶骨部分缺如，左侧脑膜膨出，右侧额叶及左侧额颞顶叶多发低密度影，考虑脑挫伤后改变。2、脑室系统稍扩大。
临床诊断：1、颅脑损伤术后恢复期 2、昏迷 3、双侧肺部感染、气管切开术后 4、去骨瓣减压术术后 5、脑外伤后遗症
高压氧治疗方案：高压氧治疗压力2.0ATA，加压20min，稳压65min吸氧30minx2次，休息5min，减压20min。
第1次高压氧治疗：患者神志不清，呼之睁眼，但无声音追踪，不能按嘱动作，失语，大小便失禁。
第38次高压氧治疗：患者呼之能睁眼，对声音有追踪，认识自己丈夫，能听从指示，看上或看下。
第66次高压氧治疗：患者神志清楚，能听从指示，把手举到头部，表达自己身体疼痛。
第110次高压氧治疗：患者能够举哑铃，较前坐的更稳，能自己吃饭，情绪较前更丰富，说自己的丈夫辛苦了。
重度颅脑损伤，常规给予手术、改善脑血流，减轻脑水肿、对症支持治疗。如果能及时加用高压氧治疗，可增加氧张力与血氧含量，提高血氧弥散；改善脑水肿、降低颅内压；纠正脑组织缺氧，使受损的脑组织得到修复；高压氧配合针灸等康复治疗，是患者更快更好康复的最佳措施。
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