冰轮杯第七届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 07
玻尿酸又称透明质酸，常作为组织填充剂来修饰轮廓、填充凹陷、面部丰容等，多用于治疗各种类型的面部皱纹及组织凹陷，常见注射部位包括唇部、鼻基底、太阳穴、法令纹、眼部等，使面部更加饱满和年轻。
局部注射玻尿酸类制剂，因具有操作简便、即刻效果明显、疼痛较轻等特点，在注射微整十分常见。但也存在非正规医疗机构注射玻尿酸，由于注射假劣产品或注射手法不当，导致注射并发症的悲剧时有发生。
面部注射玻尿酸常见的并发症包括皮下血肿与青紫、皮下结节、急性感染、血管栓塞、慢性炎症等，其中血管栓塞的后果最为严重。血管性栓塞分为静脉性和动脉性，静脉性栓塞症状出现较缓慢，表现为注射24小时内皮肤红肿、青紫，钝痛明显；动脉性栓塞症状出现较快，表现为供血区域皮肤发白、剧痛、皮肤坏死，甚至继发感染进一步导致皮肤缺损或疤痕。若栓塞动脉为视网膜中央动脉，则会引起视网膜缺血，缺血时间超过90分钟，就会出现不可逆坏死，如救治不及时可遗留永久的视力缺损。
因此，一旦出现玻尿酸注射并发症尤其是血管栓塞时需立即处理，尽快恢复缺血灶氧供，尽可能挽救组织功能，避免出现不可逆的损伤。针对面部血管玻尿酸栓塞的治疗方法主要有药物抗凝、改善循环、清创、抗感染治疗等。研究表明，早期联合高压氧治疗可以快速减小面部瘀斑、减轻炎症、缩小缺血灶范围、提高视力，故早期联合、规律治疗是改善预后、预防坏死的关键。
X女士在当地美容机构进行鼻基底玻尿酸填充，1天后出现鼻尖、右侧鼻翼及右侧面部皮肤红肿，伴表面白色脓点形成。就诊我院后，给予改善循环、抗感染及高压氧治疗。患者首次高压氧治疗后，面部瘀斑、红肿就得到明显改善；高压氧治疗5次后，面部瘀斑基本消散,未出现感染加重、坏死等。后又做高压氧治疗三次，因基本恢复正常和工作繁忙，未再继续治疗。四周后电话随访，自述问题部位已恢复正常。
治疗压力2.2 ATA，吸氧20min*3，总时间120min，每天治疗一次，共治疗8天。下图为患者高压氧治疗前与高压氧治疗5次后对比照片。
(1)迅速提高血液溶解氧及氧分压, 增加血氧弥散能力, 快速改善组织缺血缺氧；(2)收缩扩张的血管，减轻血管渗出、组织肿胀，减轻血小板聚集, 减少血栓的形成; (3)促进白细胞粘附与迁移，抑制白介素等炎症因子产生，减轻炎症反应；(4)增加血管内皮生长因子（VEGF）的表达，促进侧支循环生成及血管再生；(5)促进成纤维细胞增生及胶原蛋白的释放，加速创面愈合；(6)对于合并感染的患者，高压氧可以抑制厌氧菌的繁殖，同时与抗生素有协同抗感染作用。
最后，再次提醒爱美人士在追求更加美丽的同时，一定要擦亮眼睛，到正规医疗机构进行医疗美容，切勿随意在街头美容院盲目注射，以免造成不必要的损害。
氧护人生
氧育健康
