冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 32
患者胡某，男，43岁，因“右小腿红肿2周”入院。患者于2周前遭蚊虫叮咬后，开始出现右下肢红肿疼痛，以活动时为主，伴有右下肢感觉异常及活动障碍。局部红肿、皮肤发热、可见破溃，患者自行口服消炎药治疗无明显效果，右下肢红肿范围逐渐扩大，面积约5cm×6cm，疼痛越来越重。
入院体检：神志清楚、生命体征平稳、查体合作，表情痛苦，自主体位，心肺等未见明显阳性体征。右下肢小腿局部张力高，皮肤发红，局部皮温高，波动感不明显，触痛明显。红肿中心可见破溃，红肿范围约5cm×6cm。右下肢活动受限，右足背动脉搏动尚可，左下肢无异常。患者既往有糖尿病史5年，口服吡格列酮降糖治疗，平素未规律检测血糖。入院后常规验血：每日监测血糖高，空腹血糖波动于7~11mmol/L，餐后血糖波动于11~14 mmol/L，血糖化血红蛋白高（6.78%）。肝肾功能、血常规未见明显异常。胸片、双下肢静脉彩超未见异常。入院诊断：蜂窝组织炎（右小腿）、 2型糖尿病。入院后，予以抗感染、隔日换药、控制血糖等常规治疗，同时结合高压氧治疗。
单人氧舱，治疗压力2.2ATA，加压20分钟，稳压40分钟，减压25分钟，全程吸氧，一天一次，共做高压氧治疗10次。
高压氧治疗前：红肿范围约5cm×6cm，深度约0.5cm，中心破溃，可见脓性分泌物。
高压氧治疗1次后：红肿范围较前减小，范围约3cm×4cm，深度约0.5cm，脓性分泌物较前减少。
高压氧治疗4次后：红肿范围明显减小，范围约2cm×3cm，深度0.3cm，伤口无明显分泌物。
高压氧治疗7次后：红肿中心破溃、红肿范围约2cm×2cm，伤口干燥，可见新生肉芽组织。
高压氧治疗10次后：红肿中心破溃、红肿范围约2cm×2cm，伤口干燥结痂。
1、高压氧治疗可以改善创伤组织的缺血缺氧状态，促使成纤维细胞增生和胶原纤维的产生，促进毛细血管再生和侧支循环的形成。
2、高压氧治疗可以促使创面组织的有氧代谢顺利进行，产生足够的能量物质如ATP，有利于蛋白质的合成，从而促进新鲜肉芽组织和上皮的生长，加速创面的愈合。
3、高压氧治疗可以增强白细胞的噬菌能力，与抗生素有协同作用。
1、糖尿病伴皮肤感染，伤口难以愈合，而慢性溃疡增加了皮肤癌变风险，本例患者在换药同时给予高压氧治疗，伤口愈合较快，值得临床推广。
2、使用单人纯氧舱治疗时，溃疡创面以暴露为佳，以便让氧气直接在溃疡创面中弥散，纠正局部缺氧，加速创口愈合。
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