冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 33
气体中毒主要包括窒息性气体（一氧化碳、硫化氢等）、刺激性气体（氯气、氨气等）、有机溶剂（苯、甲苯等）气化引起的中毒。人体吸入窒息性气体后会抑制细胞内呼吸，干扰组织代谢，对呼吸中枢产生先兴奋后抑制的作用，吸入高浓度窒息性气体时可致呼吸、循环中枢麻痹，甚至死亡。高压氧在治疗各类有害气体中毒方面，具有不可替代的独特作用。
典型案例资料
56岁的孙先生，因“在密闭环境中清理槽罐车突发神志不清”，于2024年2月21日紧急送当地医院急诊救治。行CT检查示：左额顶叶缺血灶，支气管炎，右下肺小气囊，双肺小结节；主动脉粥样硬化。立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，镇静镇痛、维持脏器功能等相关治疗。1天后病情持续无明显好转，为进一步治疗转入我院。入院查体：意识模糊，偶有简单指令动作，呈微小意识状态，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹未见明显异常，四肢可见不自主活动，肌力检查不配合，粗测3级，生理反射存在，双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征未引出。完善相关检查后，当天下午在医生、护士陪同及呼吸机辅助下，开始进行高压氧治疗。
高压氧治疗方案
治疗压力：2.0ATA。前5天每日2次，第6天改为每日1次。共治疗25次。
治疗效果：
在常规治疗同时进行高压氧疗，综合治疗效果显著。
高压氧治疗第2天，患者意识状态好转，可反复执行指令动作。脱离呼吸机，拔除气管插管。
高压氧治疗第3天，患者意识清楚，能认识家人，可简单进行交流。
高压氧治疗第5天，可在家属搀扶下下地行走。
高压氧治疗第11天，可自行入厕、行走及交流，基本恢复正常。
高压氧治疗期间（3.2）脑电图检查结果：
高压氧治疗25次后（3.13）脑电图结果：
高压氧治疗相关机制
高压氧治疗体会
有害气体中毒可造成人体皮肤、粘膜、呼吸道刺激和腐蚀性损害，严重时会发生肺水肿和中毒性脑病，如不及时救治可发展为急性呼吸窘迫综合征或危及生命。及时、有效的高压氧治疗会加速有害气体排出，快速增加机体血氧含量，对有害气体中毒导致的肺水肿、脑水肿和窒息，成倍提高血氧分压。本例患者中毒于化工槽罐车，平常装载的有害气体成分较复杂，给治疗带来了一定的难度。因早期行高压氧治疗较及时，患者认知、言语及肢体运动等方面未遗留后遗症。因此，建议不论哪种有害气体中毒，尽早行高压氧治疗，且达到足够疗程，力争避免或减少迟发性脑病的发生。
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