高压氧综合治疗腰椎良性肿瘤切除术后疼痛及运动障碍

文摘   健康   2024-04-07 19:22   山东  



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一位19岁的青年男性,因慢性腰部疼痛2年余,突发剧烈疼痛、伴有双下肢疼痛麻木,弯腰翻身活动困难,到当地医院就诊。腰椎磁共振提示“腰5椎体异常信号”,考虑为腰椎肿瘤,相关病理检查后提示肿瘤为良性。遂行“后路腰椎肿瘤切除重建内固定术”。根据手术医生建议,来到我们医院做高压氧康复治疗。
入院查体:腰背部可见长约10cm手术切口,切口愈合良好。双下肢疼痛剧烈,麻木感明显;双下肢感觉、运动功能减退,无法独立行走;双侧胫前肌、趾屈伸肌肌力2级,四肢肌张力Ashworth分级0级,Barthel总分40分,重度依赖。


药物治疗方案:

入院后,予以口服洛芬待因缓释片,0.4g,间隔12小时1次;口服甲钴胺片,0.5mg,每日3次。 

康复治疗方案:

入院后,予以普通针刺疏通经络,红外线照射活血止痛,中频脉冲电治疗减轻组织水肿,神经肌肉电刺激防治下肢肌肉萎缩,关节松动训练改善双髋、双膝、双踝关节活动度等对症康复治疗。

高压氧治疗方案:

采用多人空气加压氧舱,压力1.6ATA,加压15分钟,稳压吸氧30分钟×2(中间休息3分钟),减压12分钟,一天一次。共进行高压氧治疗22次。

综合治疗效果:

在高压氧治疗同时,予以营养神经药物及针灸、理疗等综合康复治疗。

高压氧治疗6次后,患者双下肢疼痛、麻木明显减轻,夜间睡眠明显好转。

高压氧治疗12次后,患者从由父母轮椅推行,转变为能单独借助助行器站立行走。

高压氧治疗22次后,患者能自己独立行走。

高压氧治疗机制:
1.高压氧能收缩血管,促进神经水肿消退,减轻神经根周围炎症,患者腰椎肿瘤术后腰部组织因缺氧、炎性反应导致组织水肿,故予以高压氧能消水肿来缓解腰部及下肢疼痛。
2.高压氧治疗可促进施旺细胞的分裂增殖,加速髓鞘的修复,从而促进神经元的再生,同时可抑制神经元的凋亡,减轻缺血再灌注和自由基对神经元的损伤,促进成纤维细胞转化,使毛细胞血管迅速再生,改善局部循环,为促进受损周围神经功能恢复创造良好的条件。故此患者在腰椎肿瘤术后行高压氧治疗,可加速受损神经的恢复。
3.高压氧治疗通过肺泡迅速进入血液和组织细胞中,可增加组织的血氧含量,快速纠正细胞缺血缺氧状态,增加机体血氧含量,提高血氧分压,增加血压弥散能力,改善组织缺氧。故腰椎肿瘤切除术前后,患者都可行高压氧治疗来快速纠正实体肿瘤组织中乏氧细胞的缺氧状态。
编者寄语:

腰椎肿瘤常有不同程度的病变平面的腰背疼痛,一开始较轻微,逐渐变为持续性剧痛,以夜间为重,应及时确诊治疗,该病症状及手术后,常存在不同程度的脊髓损伤的表现。腰椎良性肿瘤切除术后的患者,仍可存在不同程度的腰部及双下肢疼痛,严重者甚至有双下肢感觉功能减退及活动障碍,其术后早期行高压氧治疗,对减轻患者疼痛及改善感觉障碍有非常好的治疗作用。一般针对脊髓损伤,建议高压氧治疗压力应该相对高一些。本患者的高压氧治疗压力为1.6ATA,并取得良好的治疗效果,其原因除采取高压氧+康复等综合治疗外,还和其肿瘤所处位置有关,本患者肿瘤处于第5腰椎,而成人第1腰椎以下的椎管内已无脊髓只有马尾,故其损伤程度轻。









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