高压氧治疗二度烧伤

文摘   健康   2024-04-18 17:50   山东  



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烧伤是指由于热水、热油、火焰、化学物质或电等作用于人体皮肤引起的急性组织损伤性疾病。在工作和生活中多为热水、热油或火焰等引起,较重时可造成皮肤蛋白质变性坏死。烧伤创面修复是复杂并不断变化的,烧伤区迅速出现水肿,进而发展至未受损伤的部位,若损伤的组织不能依靠周围边界的细胞,提供氧和必要的营养物质维持生存,该区域就会干燥结痂及进一步向深部组织发展。二度烧伤可因局部皮肤黏膜损伤、水肿、血流灌注不足等原因,引起创面瘀滞带进行性坏死。尤其是头面部烧伤,创面处理难度大,患者要求高。若治疗不及时,会延长病程,容易引发败血症或脓毒血症,后期瘢痕增生明显。

在中华医学会高压氧医学分会发布的“高压氧治疗适应证与禁忌证”中 (2018版),烧伤是Ⅰ类适应证,C级推荐。在工作中,通过应用高压氧治疗烧伤患者,我们体会到:对于头面部、会阴、褶皱部位烧伤患者,由于不能包扎或包扎不稳定、不到位,更需要做高压氧治疗。用药困难或自控力差的烧伤患者(如婴幼儿)采用高压氧综合治疗,更有利于患者尽快康复。
高压氧治疗方案

 治疗压力0.22 MPa(2.2 ATA),升压20分钟,面罩吸纯氧60 分钟,中间休息5 分钟,用20分钟减至常压后出舱,1-2次 / 天(根据情况)。

典型病例高压氧治疗效果对比

病例1:

韦某,女,48岁,全身多处(火焰)二度烧伤10%,右手背二度烧伤部分,占1%,受伤后第2天开始高压氧治疗。高压氧治疗前创面红白相间,伴有体液渗出;高压氧治疗3天 、5次后创面较前缩小,肉芽水肿情况明显好转,有大量皮岛生长。

例2:

马某,男,56岁,全身多处(火焰)烧伤18%(二度为8%,三度为10%),右小腿二度烧伤并泥灰、泥沙等污染,占1%,受伤后第2天开始高压氧治疗。高压氧治疗前创面水疱破裂糜烂高压氧综合治疗15 天 、21次后创面渗出减少,感染控制,肉芽新鲜。

病例3:

陆某,女,58岁,全身多处(热液)烧伤28%(二度为8%,三度为20%),腰背部二度烧伤部分,占7%,受伤后第2天开始高压氧治疗。高压氧治疗前创面红肿;高压氧治疗5 天 、9次后创面红肿好转。

高压氧治疗烧伤相关机制

1、增加血液物理溶解氧量。在0.3 MPa高压氧治疗时,物理溶解氧可达4.8 ml(常压下物理溶解氧量为0.3ml)。
2、改善毛细血管通透性,减少渗出、水肿的发生。
3、增加血液含氧量,增强血氧弥散能力,改善微循环,减少创面周围组织缺血缺氧,减轻水肿,促进血管重建,加快创面修复。
4、增强巨噬细胞和中性粒细胞吞噬和杀灭细菌、坏死组织细胞的能力,增强其抗感染和清除病灶的能力,促进创面愈合。








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