冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 36
新冠病毒感染后数周或数月后，各种症状仍持续存在，临床称之为“长新冠”，世界卫生组织将其定义为：新冠病毒感染3个月后，持续存在的症状或出现新的症状，症状至少持续2个月，且无法用其他诊断解释。最新的数据显示，全世界至少6500万人存在“长新冠”。多项研究显示，高压氧可以治疗“长新冠”症状，改善症状评分，缩短症状持续时间，提高生活质量。
李先生，50岁，因“活动后呼吸困难9个月，加重伴气喘2天”入院。患者9个月前感染新冠病毒，治愈后逐渐出现活动后呼吸困难（憋喘），伴咳嗽、咳痰，肢体乏力、酸痛，失眠等。既往:否认间质性肺炎病史，否认“高血压病”及“糖尿病”病史，“痛风”病史2年，服用非布他司治疗。查体：神志清，双肺可闻及爆裂音，双上肢肌力正常，双侧屈髋肌力4级，左侧伸膝4级，屈膝3+级，右侧伸膝4-级，屈膝4-级，双侧踝背伸5-级，余未见异常。
肺功能检查提示：1、双肺重度限制性通气功能障碍；2、小气道功能减退；3、RV/TLC：499.2%；4、双肺弥散功能：21.4% 重度下降；5、舒张试验（-）。肺CT报告：双肺间性质改变，部分支气管壁增厚，部分小叶间隔增厚，两肺见絮状、斑片状、网格状密度增高影，部分呈蜂窝肺样改变；双侧胸膜增厚，符合间质性肺炎表现。(见下CT图片)，
临床诊断：1、新冠后间质性肺炎 呼吸功能障碍；2、痛风。经多学科会诊后，同意在常规治疗的同时，进行高压氧治疗。
治疗压力：起始1.6ATA，治疗3次后，改为1.8ATA，每天1次，每次100分钟，每周5天，治疗14次患者基本恢复正常，自己要求出院。
高压氧治疗前，经过药物治疗9个月余，轻微活动后出现肢体酸痛、乏力，咳嗽，简易咳嗽程度评分23分，并存在呼吸困难，类似憋喘情况。高压氧治疗一周后，简易咳嗽程度评分16分，昼夜咳嗽次数明显减少。高压氧治疗二周后，简易咳嗽程度评分8分，白天偶有咳嗽夜间咳嗽次数明显减少，呼吸困难消失，睡眠好转，心情较前好转。
6分钟步行试验：高压氧治疗前步行380米，运动后血氧饱和度70%；高压氧治疗后步行443米，运动后血氧饱和度90%。
近期随访，患者已于出院后一周，恢复到正常工作及生活状态，未再复发。
1、高压氧治疗可以增加血浆和组织中氧的弥散距离、扩散速度及体内氧的物理溶解量，降低肺毛细血管通透性，减轻肺水肿；
2、高压氧治疗可抑制病毒复制，干扰肺间质纤维化的发展，推迟严重间质性肺炎的发生；
3、高压氧治疗能降低COVID-19患者的炎症反应，最大限度地减少细胞因子风暴的负面影响，改善新冠病毒感染带来的心肺功能损伤；
4、高压氧治疗能够通过动员干细胞，提高机体免疫功能，增加神经再生和诱导神经可塑性方面的潜力，减轻相关神经症状，改善“长新冠”身体、神经认知和精神症状。
“长新冠”的症状呈多样化，包括疲劳、呼吸困难、关节疼痛、胸痛、心悸、嗅觉或味觉缺失或减退、认知功能障碍、头痛、肌肉疼痛、持续性咳嗽、消化问题及睡眠问题等。此外，患者可能还会经历焦虑和抑郁等精神健康问题。高压氧作为一种安全的治疗方法，可为这一人群带来更多益处。
本例患者，高压氧治疗起效快，经高压氧治疗2次后，咳嗽减少；高压氧治疗二周后，咳嗽几乎完全消失，未再出现憋喘情况；身体酸痛、乏力消失；睡眠正常。
因此，我们建议和呼吁，高压氧治疗“长新冠”及相关肺部疾病，值得在基础和临床方面的进一步研究和推广应用。
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