冰轮杯第六届氧与健康
网络科普大奖赛参赛作品 37
80岁的李阿姨，精致生活了一辈子，耄耋之年，依然精神矍铄，家里家外收拾的干净清爽，从不假手于人。可是这段时间，李阿姨却蔫了。原来，因反复便血1月余，李阿姨被诊断为“直肠肿瘤”（病理检查示：直肠管状绒毛状腺癌，灶性腺上皮高级别上皮内瘤变）。李阿姨接受了手术治疗。但是术后又出现了新的糟糕情况！
患者手术后间断便血，予止血治疗后减轻；近10日出现腹胀痛，进行性加重伴有间断呕吐！5天前又出现胸闷气喘、下肢水肿；夜间不能平躺睡眠！入院检查后诊断：肠梗阻、腹腔感染、腹腔积液、低蛋白血症、心衰等。给予禁食、抗感染治疗、肠外营养支持，生长抑素的使用等常规治疗，效果欠佳。11月19日，管床主治医师请高压氧科会诊，协同诊治。
患者高龄，此次入院系手术后，且进食量极少，低蛋白血症、心衰。给予1.4ATA压力，一级供氧，每天一次。第1次治疗，护士入舱陪同，指导患者调压、吸氧，处理突发情况，60分钟的治疗顺利结束，李阿姨就感觉精神好了点，胸闷气短减轻了！2次治疗后，李阿姨感觉到了比较明显的肠蠕动！3次，5次，8次，10次，随着治疗次数的增加，李阿姨腹胀、腹痛的情况越来越轻了，排便情况越来越正常了；她感觉体力越来越好了，在病区走廊里，活动时间越来越长了；精神状态恢复正常，睡眠也好了，脸色也恢复了红润！15次，李阿姨感觉良好，主动要求出院回家休养了！
高压氧治疗后，各项检验、检查及症状、体征均明显好转。
3次高压氧治疗后
5次高压氧治疗后
10次高压氧治疗后
肠梗阻可分为两类：1.麻痹性肠梗阻：肠梗阻是由神经、体液或代谢抑制引起的。最常见的原因是腹部手术，腹膜炎，创伤和肠缺血。2.机械性肠梗阻：分为(A)内源性，包括肿瘤和炎症性疾病(B)外源性，包括粘连，肿瘤和扭转(C)腔阻塞，包括异物和肠套叠。梗阻可以是部分的或完全的。
高压氧治疗在胃肠疾病的治疗中具有重要作用。其原理与高压氧治疗在其他系统疾病中的应用相同：它纠正缺血和缺氧，并促进对感染的抵抗力和溃疡的愈合。
高压氧治疗肠梗阻的应用，基于道尔顿和波义耳的气体定律：膨胀肠道的内径而不是封闭气体的实际体积，决定了过度膨胀的病理效应。过度膨胀导致收缩力丧失并通过缺血、缺氧危及生存能力，严重时，甚至有透壁渗漏或穿孔引起腹膜炎的风险。波义耳定律适用于肠梗阻或麻痹性肠梗阻，在肠梗阻的治疗中，一项重要的作用是压缩和减少气体的体积。在高压氧治疗期间，随着氧舱内压力的上升、稳定、降低，肠道气体体积发生相应的减少、吸收（氧气替代）等更有利于病情向好的转变。
高压氧促进胃肠道运动排空连接的恢复，并增加小肠的蠕动，如肠电图数据所证明的。Mamistov和 Dildin(1976)治疗了 50 例腹膜炎患者，效果是高压氧治疗控制和改善肠道轻瘫、代谢紊乱和缺氧。在肠梗阻的高压氧治疗中，也促进肠蠕动的增加，有利于病情好转。
高压氧治疗急性胰腺炎的动物实验研究表明：高压氧治疗可通过线粒体依赖性途径促进PBL 凋亡，并抑制炎症反应。这些免疫调节作用可能在减轻早期疾病的严重程度中发挥重要作用。重复使用高压氧治疗或与其他方法结合使用可能会进一步改善结果。
高压氧治疗可迅速提高血氧分压，改善病变肠壁供氧；加速肠壁侧支循环的建立。改善梗阻肠管的供血供氧，减轻肠壁绞窄、坏死的程度和范围。高压氧下肠壁血管收缩，血管渗出减少，水肿减轻，出血及坏死减轻。
高压氧治疗下腹腔压力减低，膈肌下降，胸腔负压增大，改善肺通气功能；胸腔负压增大还减轻了对下腔静脉的压迫，使回心血量增多心脏排血量增多。
综上，该患者高龄、术后、身体状态较差。入院诊断：肠梗阻、腹腔感染、腹腔积液、低蛋白血症、心衰等，且经常规治疗10余天效果不佳。我们根据“高龄、术后”，特别是存在“心衰”的实际情况，制定了个性化治疗方案，给予低压力高压氧治疗。经过二周高压氧综合治疗，效果比较明显。对于我们以后遇到此类患者的高压氧治疗积累了经验，患者及家属对疗效非常满意，出院前连连感谢。
氧护人生
氧育健康
0632-3227286
zzslyygyy3227286@163.com
