证据推荐级别分为 2 个级别:Ａ级推荐为强推荐;Ｂ级推荐为弱推荐。
研究报道，ＡＶＧ 一年内感染的发生率在 4．１％ ~ 2６．９％，是导致 ＡＶＧ 失功及患者死亡的重要原 因。围手术期发生感染、栓塞不仅会导致患者产生焦 虑情绪，甚至会导致 ＡＶＧ 失功 。ＡＶＧ 伤口较自体 动静脉内瘘大，且更容易发生感染，本研究通过最佳证 据汇总得出，应该对 ＡＶＧ 予以无菌敷贴换药，不应该 是纱布及棉球，最大程度扩大换药的无菌面，有效防止 ＡＶＧ 的感染，证据内容来自国外指南，质量较高。
指南[１2]指出，对于 ＡＶＧ 的穿刺时机应根据 ＡＶＧ 类型决定，即穿型 ＡＶＧ 穿刺 是在 24 ｈ 之后，非即穿型 ＡＶＧ 是在术后 2 ~ 4 周血清 肿消散后开始。研究指出，ＡＶＧ 的穿刺只能选择绳 梯穿刺，充分利用整条血管资源，合理提出穿刺计划， 从而延长 ＡＶＧ 的使用寿命。吴文瑾等指出，ＡＶＧ 的感染大多和穿刺相关，穿刺时的消毒不规范、无菌观 念不强及穿刺失败引起的血肿是引起 ＡＶＧ 感染的主 要原因。本研究指出，ＡＶＧ 穿刺需要执行严格的无菌 操作，佩戴无菌手套，拔针以两指按压法，采取以最小 力度且不出血的温和止血方式。吕路等通过专家 函询问卷发现，合理指导患者进行日常 ＡＶＧ 维护是避 免其并发症的首要原因 。
当患者血压过低时，ＡＶＧ 腔内血流速度减 慢，导致血细胞在 ＡＶＧ 吻合口聚集形成血栓，引发 ＡＶＧ 栓塞。研究指出，ＭＨＤ 患者每次体重增长应 控制在干体重的 3％ ~ ５％，超滤量过大、患者短时间内 容量快速下降会导致血压下降，使得 ＡＶＧ 出现栓塞。
本研究指出， 需要组建多学科的血管通路团队来进行 ＡＶＧ 的穿刺 及维护，对 ＡＶＧ 穿刺与维护人员的资质及培训提出了 一定要求。科学的结构化的血管通路培训及知识的更 新对于提升医护人员理论及操作水平具有积极的意 义，良好的血管通路团队可以使 ＡＶＧ 管理实现全生命 周期的维护，延长 ＡＶＧ 的使用寿命。
参考文献：略
科普作者：王李胜 华中科技大学同济医学院附属同济医院 血液净化中心
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