中国的透析患者数量快速增长，年增速接近10%，根据2019年公布的相关数据，国内的透析罹患率已经超过了每百万人口500人。由于中国的幅员辽阔，各地区经济状况差异较大，直接影响到了患者透析治疗时的状况获益。
DOPPS(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study）是一项国际性的观察性研究，旨在阐明血液透析实践中与透析患者最佳预后相关的问题。这项研究由世界多个国家参与，涵盖了全世界将近70%的透析人口。
中国DOPPS项目在三大一线城市北京、上海和广州的多家医疗机构进行样本采集。北上广作为我国具有代表性的一线城市，考虑到地域、经济因素，这三座城市透析患者治疗状况可以被认为是中国透析患者的“天花板”。
在今年1月，《scientific reports》发布中国DOPPS5的透析患者流行病学相关数据，通过数据我们可以看到中国一线城市的透析肾友的治疗现状如何。
一般情况
有1186名患者被纳入本研究。患者的平均年龄为58.7岁 ± 3.5岁，54.6%为男性。导致终末期肾病（ESKD）的主要病因为慢性肾小球肾炎（CGN）（45.9%），其次为糖尿病肾病（DN）（19.9%），以及高血压肾病（15.7%）。中位透析时间为3.4年，接受透析5年以上的患者占33.9%。
整体上看，北上广纳入统计的患者年龄差异不大，广州地区男性透析患者比例和患者吸烟率明显比北京上海要高。
透析时长
19.4%的患者接受透析治疗< 1年，46.6%的患者透析时间在1至5年之间，有33.9%的患者透析时间> 5年。广州患者接受透析治疗的时间比北上地区的患者短，并且透析时间＞5年患者比例显著更低（图1）。
▼图1.各地区患者透析时间
白蛋白
对于白蛋白（ALB），有45.1%的患者ALB> 4.0 g/dl，41.5%的患者ALB在3.5-3.9 g/dl之间，13.4%的患者ALB< 3.5 g/dl。广州地区ALB＜3.5 g/dl比例大于北京和上海地区（图2A）。与年轻患者相比，老年患者的ALB水平较低（图2B）。同时，以糖尿病肾病为主要病因的ESKD患者ALB< 3.5 g/dl相对较高（图2C）。
▼图2A.各地区患者的ALB水平；图2B.各年龄段患者的ALB水平；图2C.不同类型肾病的ALB水平
贫血
有18.8%的中国DOPPS5患者血红蛋白（Hgb）< 9g/dl，与北京（13.8%）和上海（16.1%）相比，广州地区（28.4%）的这一类患者比例相对较高（图3D）。
有36.3%的患者血清铁蛋白< 200 ng/ml，上海地区铁蛋白< 200 ng/ml的患者比例较高（43.2%）（图3E）。
有63%患者的转铁蛋白饱和度（TSAT）位于20-50%水平，26.1%的患者TSAT < 20%，10.8%的患者TSAT > 50%。上海地区TSAT处于20-50%之间的患者（72.3%）比例高于北京（57.1%）和广州（54.9%）（图3F）。
▼图3D.各地区患者的Hgb水平；图3E.各地区患者的血清铁蛋白水平；图3F.各地区患者的TSAT水平
慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）
约66.5%的患者校正钙（cCa）在目标范围内（8.4–10.2 mg/dl）。广州地区低钙（cCa＜8.4 mg/dl）患者较多（29.1%），低钙患者比例高于北京和上海（分别为18.8%和17.1%）。同时，与女性相比，男性患者（25.1%）cCa< 8.4 mg/dl比例更高（图4A）。
患者的血磷（P）控制不佳，只有41.5%的患者的血磷水平达标（3.5–5.5 mg/dl），有23.6%的患者血磷水平5.6-7.0 mg/dl，27.5%的患者血磷水平 > 7.0mg/dl。广东地区患者血磷控制水平相对更差（爱煲汤喝?）。同时年轻患者的血磷控制情况更差（图4B）。
只有26.6%的患者甲状旁腺激素（iPTH）在目标范围内（150–300 pg/ml）。广州地区有更多患者iPTH>300 pg/ml（54.9%）（图4C）。
▼图4A.各地区患者及不同性别的血钙水平；图4B.各地区患者及不同年龄的血磷水平；图4C.各地区患者及不同年龄的iPTH水平
DOPPS5中国研究描述了中国透析患者的人口学特征、实践模式和地区差异。总体上来说，一线城市的患者白蛋白水平的管理较好，但CKD-MBD以及贫血的管理并不理想，仍然面临严峻的挑战，需要做出更多的努力来改善当前状况。
参考文献：Zhao X, et al.Baseline data report of the China Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS).Sci Rep . 2021 Jan 13;11(1):873.
图文转载自惠达药业微信公众号，转载非商业用途仅作交流学习
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