使用二甲双胍出现恶心呕吐怎么办？7 类口服降糖药的不良反应及注意事项
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2024-12-18 19:59
浙江
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作者：杨静 副教授/副主任药师 山东医学高等专科学校/山东省立第三医院2015 至 2017 年中华医学会内分泌学分会对全国 31 个省进行的糖尿病流行病学调查显示，我国 18 岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2%，且近年患病率仍呈上升趋势。我国糖尿病以 2 型糖尿病（T2DM）为主，目前 T2DM 降糖药种类繁多，个体化降糖尤为重要，且应关注其不良反应，避免用药风险。根据作用效果不同，口服降糖药可分为胰岛素促泌剂剂和通过其他机制降低血糖的药物，前者主要包括磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶 IV 抑制剂（DPP-4i）; 通过其他机制降低血糖的药物主要包括双胍类、噻唑烷二酮类（TZD）、α-糖苷酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）。本文系统总结 T2DM 常用口服降糖药的主要不良反应及预防措施，以供临床和患者参考。根据指南及临床证据，二甲双胍是为 T2DM 患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA 和胰岛素是主要联合用药，T2DM 患者 HbA1c 不达标时可根据低血糖风险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联用药物，同时关注有无增加药物不良反应的风险，并进行预防。投稿地址 | tangshixuan@dxy.cn[1] 中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2022 年版）[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30 (01): 2-51.
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[3] 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）（上）[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41 (08): 668-695.
[4] Li Y，Teng D，Shi XG，et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study. BMJ，2020，369：m997.
[5] 药品说明书
