泌尿系统正常CT表现
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肾脏及肾周结构
（一）肾脏
正常肾脏的横断面在接近上下极水平，呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整。肾门水平内侧面凹陷，为肾门。肾脏平扫密度均匀一致，CT值约为30～50Hu。多期增强检查，肾实质的强化表现随时间变化：①皮质期（注药后30～90秒），肾血管、外周肾皮质及伸入锥体之间的肾柱明显强化，而髓质强化不明显，皮髓质分界明显：②实质期（注药后90～120秒），皮质强化程度减低，髓质密度增高，与皮质接近并逐渐超过皮质，集合系统开始显影；③排泄期（注药后5～10分钟），肾实质强化程度下降，肾锥体密度增高，而肾盂、肾盏和输尿管内可见造影剂浓集（图1）。
图1 正常肾实质扫描及增强表现
a.平扫：双肾密度均匀；b.皮质期：皮质明显强化，皮髓质分界清晰；c.实质期：髓质明显增强，与皮质分界不清；d.排泄期：肾实质密度降低且不均匀，肾锥体、上组肾盏造影剂浓集
（二）肾窦及肾门
在肾脏的中部平面可见肾窦及肾门，并有肾蒂出入肾门的结构。肾蒂自前至后包含肾静脉、肾动脉及肾盂，由上而下则为肾动脉、肾静脉及肾盂，左侧肾静脉较右侧者稍粗。肾窦脂肪呈极低密度，肾盂呈水样密度（图2）。
图2 左肾门平面正常肾窦及肾门CT表现
a.平扫：左肾实质密度均匀，见肾蒂结构出入肾门，肾窦脂肪为低密度；b.皮质期：皮质明显强化，肾动脉明显强化；c.实质期：皮髓质不能分辨，肾盂开始强化；d.排泄期：肾实质密度降低，肾盂、肾盏造影剂浓集
（三）肾盏和肾盂
CTU能很好地显示肾盏、肾盂全貌，与IVP所示相似。肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏再集合形成肾盂。肾小盏呈杯口状，边缘清楚、锐利。肾盂呈三角形，尖端向下移行为输尿管（图3）。
图 3 正常泌尿系的CTU表现
a、b.VR；c.MIP
（四）肾血管
于开始团注造影剂20～30秒行肾区薄层扫描，并行MIP、SSD、VR等重组，可显示肾动脉及其主要分支，正常表现类似DSA（图4）。
图4 肾动脉CTA
a.VR；b.MIP
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输尿管
常规CT轴位扫描，连续层面追踪可识别腹段输尿管的横断面，呈小圆形软组织密度影，中心可呈低密度，位于腰大肌前缘。但盆段输尿管难以识别。注入造影剂10分钟后延迟扫描，自肾盂开始能追踪输尿管全程，其管腔内的造影剂呈点状高密度。CTU可很好地显示输尿管全貌（图3）
3
膀胱
膀胱大小、形状因充盈程度而异，一般呈圆形或椭圆形，充满时可呈类方形。因膀胱周围低密度脂肪组织与膀胱内低密度尿液对比，可清晰显示软组织密度的膀胱壁，厚度一般为2～3mm，均匀一致，内外缘均较光整。造影增强扫描，膀胱壁均匀强化；排泄期可见造影剂进入膀胱，若输尿管下端有强烈蠕动，含造影剂的尿液成一条高密度的流注喷入膀胱内（输尿管“喷射征”）。造影剂与尿液混合不均，高密度的造影剂沉积在低密度尿液下方，出现液-液面（图5）。
图5 正常膀胱CT表现
a.平扫：膀胱呈类方形均匀水样密度影，呈光整薄壁；b.动脉期：膀胱壁均匀轻度强化，内容物无强化；c.静脉期：膀胱内见条状高密度造影剂（喷射征）；d.排泄期：膀胱内造影剂与尿液分层
资料来源：
《中华影像医学·泌尿生殖系统卷》第3版
主编：陈 敏 王霄英
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