引 言
目前，经桡动脉入路（TRA）在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式，相比传统的股动脉入路，经桡动脉入路具有诸多优势，包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升，以及相关器械的不断创新和完善，经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此，适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效地治疗。
“桡径通神”系列病例专栏，是适介医疗与Race Club共同合作的经桡动脉入路神经介入系列病例分享。旨在帮助神经介入医师逐步了解和掌握经桡动脉入路神经介入的知识与操作，共同进步，共同推动神经介入的快速发展。
患者：男，62岁
主诉：因反复头晕1年余入院。
现病史：患者近1年来反复出现头晕头昏发作，无头痛恶心呕吐，无肢体活动障碍，无偏身麻木，无言语不清。
查体：神志清楚，言语清晰，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自制力正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无受限，视野无缺失，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧巴彬斯基征未引出，脑膜刺激征阴性。
血常规：
生化功能：
凝血功能：
AA抑制率、ADP抑制率：
ADP抑制率不达标
更换替格瑞洛抗血小板
心电图：
导引导管到位
路径迂曲，支架通过张力过大，有通路下坠风险
保护伞导丝到位
释放颈动脉支架保护伞Spider
1、观察保护伞打开形态
2、保护伞与血管壁贴合的程度
3、各方位旋转DSA机头观看保护伞打开情况
4、观察保护伞导丝迂曲程度
5、评估支架到位难易程度
乐普4mm-30mm球囊到位
球囊扩张颈动脉狭窄
球囊辅助下高到位适介至桡
支架成功到位
支架释放：边退适介至桡，边释放支架，衔接同步逐步释放支架
支架到位过程：适介至桡支撑性以及高到位性能非常好
支架释放后残余狭窄重
乐普5.5mm-30mm后扩
支架后扩张后成型效果满意
术后颅脑CT平扫
术中器械
适介医疗105cm经桡神经血管远端通路导引导管（商品名：至桡）
125cm西蒙-Ⅱ造影导管
泥鳅导丝
ASAHI微导丝 200cm
Spider保护伞
乐普球囊 4mm-30mm
乐普球囊 5.5mm-30mm
Wallstent 7mm-40mm支架
产品使用体会
手术应根据路径迂曲以及角度，灵活选择是否需高到位导引导管。适介医疗经桡神经血管远端通路导引导管是一款专为经桡动脉建立通路设计的高到位的导引导管，对于该病例非常合适，其使用体会如下：
1、经远桡到位性能良好，在迂曲的路径里通过顺畅；
2、透视下显影性良好，可以清晰观察导管的形态，未发现椭圆化；
3、支撑性强，在球囊和支架等治疗器械到位过程中，导管都起了稳定的支撑作用；
4、抗打折性强，在进入右颈总动脉拐弯处未见打折，术后导管外观完整无折痕；
5、内腔大，其0.072英寸的大内腔设计，可以让Wallstent 7mm-40mm支架输送顺滑，无明显阻力，未遇到推送困难情况。
6、6F导引导管经桡行颈动脉支架手术时，使用5mm以上的球囊扩张后在球囊收回至导引导管内时存在一定的阻力，需缓慢回撤球囊，避免保护伞移位。
术者简介
公司介绍
适介医疗科技（广州）有限公司成立于2021年10月，是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司，公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观，创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效的治疗。
公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管和经桡动脉神经血管输送导管系统六个产品获得NMPA批准上市，未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场，立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。
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神经介入新生代（RACE CLUB）是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径，具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病，备受临床关注。RACE是：Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
神经介入新生代依托中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会“经桡动脉介入协作组”，开展创新化、学术化的交流与合作，旨在广泛而深入地开展经桡动脉介入的科研、培训及交流等学术活动。神经介入新生代成员思维活跃，紧贴临床，共同探索并发症更少、患者更舒适的经桡动脉入路的神经介入策略。
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