引 言
目前，经桡动脉入路（TRA）在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式，相比传统的股动脉入路，经桡动脉入路具有诸多优势，包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升，以及相关器械的不断创新和完善，经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此，适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效地治疗。
“桡径通神”系列病例专栏，是适介医疗与Race Club共同合作的经桡动脉入路神经介入系列病例分享。旨在帮助神经介入医师逐步了解和掌握经桡动脉入路神经介入的知识与操作，共同进步，共同推动神经介入的快速发展。
专家寄语
希望在今后的适介能推出7F的同轴导管可释放所有的颈动脉支架，同时兼容更多的中间的导管
本期看点
该病例局部浸润麻醉下经右侧桡动脉入路行左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤血流导向装置置入术，难点在于跨主动脉弓建立系统及支架释放过程中，保持系统的稳定性，且兼顾通过性能及抗折能力是术中需要特别关注的。
患者：女，41岁
主诉：检查发现颅内动脉瘤3天。
现病史：患者于3天前无明显诱因下出现头痛，呈胀痛感，无头晕，无恶心、呕吐，无行走不问、共济失调，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热等不适，就诊于外院行颅脑MRA提示：左侧颈内动脉颅内段多发动脉瘤。
既往史：无特殊。
查体：无明显神经系统阳性体征。
辅助检查：头CTA提示左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤；颅脑MR平扫未见异常。
CTA
术前DSA
I型弓，左侧颈内动脉C6段可见多发动脉瘤
患者年轻女性，左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤，常规支架+弹簧圈治疗手术时间长、风险高、复发率较高，血流导向装置是更好的选择。
患者局部浸润麻醉下跨主动脉弓行左侧颈内动脉瘤血流导向装置置入，有可能面临系统不稳定而导致的支架释放过程中定位不准确，应在确保患者安全性及舒适度的情况下，利用兼顾通过性能及抗折能力的远端通路导引导管尽快完成手术。
右侧桡动脉入路
泥鳅导丝、5F 125cm SIM2携6F-105cm 0.072 DA同轴输送至左侧颈内动脉
撤除内衬后，导管稳定性良好
路图模式下0.014微导丝携微导管超选至左侧大脑中动脉下干
FD释放远端打开后回撤定位
确定远端定位点后推挤释放
释放过程中DA稳定无后退
完全释放后微导管跟进FD内
造影确认支架定位准确
微导丝成畔后FD内按摩
末次造影：左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤瘤腔内造影剂滞留；FD内通畅，远端各级分支显影良好
稀释造影：FD贴壁良好
术后患者无明显缺血性或出血性症状，血压稳定，术后无头痛、头晕等不适；
术后3小时解除桡动脉压迫，搏动良好，未见出血或闭塞等情况；
术后第2天复查颅脑CT平扫未见异常，顺利出院。
病例小结
该病例为左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤，既往无特殊病史，考虑患者年轻、术中配合度良好，因此最终选择了经右侧桡动脉性血流导向装置置入术，优点是穿刺并发症少、患者术后舒适度高、减少术后卧床导致的下肢血栓事件的概率，难点是经右侧桡动脉行跨弓的血流导向装置置入，面临着系统无法足够稳定，术后桡动脉闭塞等问题，但该远端通路导引导管产品兼顾了大内腔、支撑性、输送性及稳定性良好等特点，助力本病例顺利完成手术。
术中器械
适介医疗 至桡 经桡神经血管远端通路导引导管、微导管、微导丝、血流导向装置等
产品使用体会
6F 105cm 0.072远端通路导引导管在跨越主动脉弓及输送血流导向装置过程中均有出色的表现，兼顾了支撑性、通过性及抗折性。
在血流导向装置推挤释放过程中，远端通路导引导管支撑稳定，无明显后退情况；
既往无经桡专用远端通路导引导管时，常常需搭配0.018导丝并行支撑以维持系统稳定性，使用适介经桡神经血管远端通路导引导管可省去0.018微导丝并行支撑过程，使手术流程更简便；
远端通路导引导管可与5F 125SIM2导管高度适配，运用同轴技术，减少交换过程，从而达到缩短手术时间，简化手术流程的效果。
术者简介
公司介绍
适介医疗科技（广州）有限公司成立于2021年10月，是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司，公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观，创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效的治疗。
公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管和经桡动脉神经血管输送导管系统六个产品获得NMPA批准上市，未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场，立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。
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神经介入新生代（RACE CLUB）是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径，具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病，备受临床关注。RACE是：Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
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