聚焦代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），围绕 MAFLD 的筛查、评估及治疗等实用话题，丁香园「打破砂锅问到底」栏目推出了「T2DM 合并 MAFLD 临床管理」系列专题。每期均由内分泌领域专家坐镇，通过音频形式回答临床问题，助力临床医生提高诊疗水平，欢迎关注学习！
MAFLD 是什么？花一分钟了解一下
MAFLD 旧称非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗而患的慢性进展性肝病[1]。NAFLD 包括非酒精性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关纤维化和肝硬化[1]。由于 NAFLD 一词在临床应用中过分强调缺乏酒精使用，且低估了脂肪性肝病进展过程中代谢危险因素的重要性，因此近年来国内外指南/共识均将 NAFLD 重命名为 MAFLD[1-2]。
T2DM 与 MAFLD 存在「双向奔赴」的关系，T2DM 患者中同时伴 MAFLD 者可有 49%～62%，在肥胖 T2DM 患者中则高达 70% 患有 MAFLD[3]。MAFLD 可使 T2DM 患者心血管风险和肾脏风险增高；T2DM 则使 MAFLD 进展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）和肝细胞癌的风险均增加 2～3 倍[3]。可见，临床上必须重视 T2DM 合并 MAFLD 的筛查、诊断评估与治疗，这有助于改善患者预后。
然而，部分临床医生对于 T2DM 合并 MAFLD 的诊疗认知不足、存在困惑。为更好地指导临床实践，近期，丁香园推出了以「T2DM 合并 MAFLD 临床管理」为主题的系列砂锅，该系列共计 10 期，力邀全国知名医院的内分泌领域专家齐聚丁香园，结合最新循证依据、指南及自身丰富临床经验，围绕以下内容展开深入探讨，以提高临床实践能力。
问题 1：T2DM 人群中如何筛查 MAFLD？
目前，T2DM 患者中一般会常规开展 MAFLD 筛查。你或许想知道：
哪些 T2DM 患者需要重点筛查 MAFLD？
筛查时需要注意什么？
四川省人民医院杨毅副主任医师将带来详细解答！
问题 2 ：T2DM + MAFLD 评估方法是什么？
筛查之后、治疗之前，评估是一个重要步骤。那么——
对于 T2DM 合并 MAFLD 患者如何进行病情评估？
哪些患者需选择肝脏无创评估，哪些患者建议进行肝脏活检？
烟台山医院隋国良教授将给出具体的临床建议！
问题 3：T2DM + MAFLD 核心治疗需求有哪些？
T2DM 和 MAFLD 在发病机制上存在紧密关联。那么问题来了——
针对其病理生理机制，T2DM 合并 MAFLD 的治疗需求是什么？
与不合并 MAFLD 患者相比，合并 MAFLD 的 T2DM 患者在治疗上存在哪些异同？
上海交通大学附属第一人民医院顾丽萍副主任医师将做出详细阐述！
问题 4：T2DM + MAFLD，如何选药治疗？
所有 MAFLD 患者都需通过健康宣教改变不良生活方式，并存代谢心血管危险因素和肝损伤时需要应用相关药物干预[1]。你一定想要了解：
T2DM 合并 MAFLD 时如何正确选择药物？
这些药物能否完全满足治疗需求？
中国医科大学附属第一医院赖亚新教授的精彩分享一定能帮您答疑解惑！
问题 5：新型 PPAR 全激动剂在 T2DM + MAFLD 中应用状况如何？
目前有一类 T2DM 药物——氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）全激动剂，其中代表药物如西格列他钠，可适度均衡地激活 3 个 PPAR 亚型，进而改善胰岛素抵抗，因此也具有治疗 MAFLD 的潜力[1]。那么：
西格列他钠用于 MAFLD 治疗有无循证依据？
与现有治疗药物相比，西格列他钠具有哪些优势？
南方医科大学附属珠江医院陈宏教授对于上述内容的深度解读将带来更深层次的启发！
打破砂锅问到底，不探究竟不罢休！5 位专家的精彩解答，让我们对 MAFLD 临床诊疗有了更深入的了解。本期栏目到此结束，期待各位同道满载而归，充分掌握 MAFLD 的筛查、评估和治疗手段，并将其应用到临床实践，使更多患者受益。我们下期再见！
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容策划：靳玉玲
内容审核：昝秋欣
题图来源：图虫创意
参考文献
