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由中国心血管代谢联盟与丁香园联合举办，武汉东湖新技术开发区心盟心血管代谢健康研究院承办的「2024 心血管代谢年度盘点大会」于 2025 年 1 月 4 日在北京成功举办，会议以线下与线上同步的形式圆满落幕。在刚刚过去的 2024 年，心血管与代谢领域经历了许多创新与突破，新的理念、药物和研究成果层出不穷。这些进展不仅推动了临床治疗的更新，也深化了我们对心血管代谢健康的认识。本次活动邀请了山东大学齐鲁医院张运院士担任名誉主席，北京大学第一医院霍勇教授和北京大学人民医院纪立农教授作为大会主席，华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄恺教授和陈璐璐教授担任执行主席，特别邀请 JACC 主编 Harlan Krumholz 教授分享国际视角，并联合二十余位心血管代谢领域的知名学者，共同回顾 2024 年心血管代谢临床领域大事件，重磅揭晓了心血管领域和内分泌领域的「年度热词」。本次会议的开幕式由丁香园创始人李天天先生揭开帷幕，他表示，本次 2024 心血管代谢年度盘点大会旨在在回顾和总结过去一年中心血管代谢领域的最新研究成果、临床进展和治疗策略。 ![]()
李天天先生开场致辞由复旦大学附属华山医院的李勇教授担任主持人，李教授指出通过 JACC、丁香园和心血管代谢联盟的合作，可以加强彼此之间的学术交流与合作，共同推动心血管代谢领域的学术进步。三方合作可以实现资源共享和优势互补，共同打造心血管代谢领域的学术交流平台、在线教育平台和患者管理平台，为医疗专业人士和患者提供更好的服务。合作签约仪式上，美国 JACC 杂志主编 Harlan Krumholz 教授、北京大学第一医院霍勇教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院陈璐璐教授、丁香园创始人李天天先生在大屏上签下自己的名字，并进行了合影留念。![]()
JACC × 丁香园 & 心血管代谢联盟 2025 年合作启动仪式随后，由霍勇教授作为中方代表致辞，他对这次学科合作表示肯定，并期待通过合作能够推动心血管代谢领域的学术交流与合作，提高研究水平和临床实践能力。美国 JACC 杂志主编 Harlan Krumholz 教授在其后的演讲中分享到，随着全球老龄化进程的加速和生活方式的改变，心血管代谢疾病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，推动心血管代谢疾病的研究、预防和治疗，对于提高人类健康水平和延长寿命具有重要意义。其次，在心血管代谢疾病的治疗中，新技术的发展为疾病的治疗提供了新的可能。如小干扰 RNA（siRNA）和 PCSK9 抑制剂是近年来备受瞩目的新疗法，为心血管代谢疾病的治疗提供了新的选择和希望。近年来，人工智能（AI）技术的快速发展正在深刻改变着医疗行业的面貌。在心血管代谢领域，AI 技术的应用已经渗透到疾病的预防、诊断、治疗和康复等各个环节，通过 AI 技术，医生可以更加准确地预测患者的心血管疾病风险，制定个性化的治疗方案。接下来，由山东大学齐鲁医院张运院士线上分享了 PROMINENT 试验带给临床医生的思考，本试验探讨了新药 Pemafibrate 是否可以通过降低糖尿病患者的甘油三酯水平继而降低心血管疾病发生率，通过 3 年的观察研究结果表明，与安慰剂相比，Pemafibrate 降低了 26% 的甘油三酯水平，却并未降低心血管疾病风险。虽然流行病学研究发现甘油三酯增高与心血管事件之间密切相关，但在降脂治疗中，致动脉粥样硬化脂蛋白水平的净降低至关重要，而非单纯降低甘油三酯本身。华中科技大学同济医学院附属协和医院的陈璐璐教授解读了 2024 年糖尿病患者血脂管理专家共识，强调有效管理血脂异常、降低心血管事件风险对糖尿病患者至关重要，关键在于对糖尿病患者进行 ASCVD 危险分层，并根据不同危险分层确定血脂目标值和降脂治疗方案。在管理中，若 LDL-C 不达标，可联合胆固醇吸收抑制剂或 PCSK9 抑制剂治疗；对于极高危和超高危患者，为达到 > 50% 的 LDL-C 降幅，可直接采用中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗。此外，甘油三酯作为 ASCVD 的明确残余风险，需进行有效干预，临床可选择贝特类、二十碳五烯乙酯等药物进行干预。北京大学人民医院的孙宁玲教授分享了 2024 年高血压领域研究热点，如肾去神经技术（RDN）作为一种创新的高血压治疗手段，RDN 近年来逐渐被认可，其应用前景广阔。此外，AI 和可穿戴设备在高血压管理中的应用也在逐步发展。这些技术让患者可以随时监控自身血压，及时调整生活方式甚至治疗方案，从而更有效地管理高血压。这些研究热点为推动高血压防治工作的发展提供了重要的支持和指导。 四川大学华西医院的童南伟教授对原发性肥胖症的诊治现状以及利拉鲁肽、司美格鲁肽等 GLP-1 受体（GLP-1R）激动剂在肥胖症和糖尿病治疗中的应用有着深入的理解和研究，他认为，GLP-1R 激动剂具有显著的降糖和减重效果，同时能够改善血脂、血压等代谢指标，对心血管系统具有保护作用。这使得 GLP-1R 激动剂成为肥胖症和糖尿病治疗中的重要药物之一。 北京大学人民医院的纪立农教授对创新降糖减重新药 GLP-1R/GCGR 双受体激动剂玛仕度肽的临床证据进行了分享，多项研究结果显示，玛仕度肽展现出对降糖、减重、降压、降脂等多项心血管代谢指标的改善作用，虽然目前玛仕度肽尚未纳入中国的肥胖指南或专家共识，但鉴于其在降糖和减重方面的显著疗效，以及良好的安全性和耐受性，玛仕度肽有望在未来成为中国肥胖管理和治疗的重要药物之一。四川省人民医院的李贵森教授对《2024 年 CKD 指南》进行了解读，强调 CKD 治疗应当采用综合管理措施，这包括明确诊断和进行风险评估，实施生活方式改变，进行病因治疗及危险因素管理，采用药物治疗如肾素-血管紧张素系统抑制剂、SGLT2i，对于合并糖尿病的患者还需考虑加用非选择性盐皮质激素受体拮抗剂和 GLP-1R 激动剂等新药，同时关注免疫抑制剂、生物制剂及补体系统药物等新药的使用。华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄恺教授对《高血压糖尿病的心血管肾脏代谢综合管理专家共识（2024）》进行了解读，该共识强调了多学科协作和全周期管理在高血压、糖尿病及其相关心血管、肾脏代谢疾病管理中的关键作用。通过综合干预措施，旨在有效降低疾病发病率、致死率和致残率，提升患者生活质量。共识特别关注生活方式调整、体重管理、血糖及血压控制等方面的综合管理策略。 最后，来自复旦大学附属中山医院的钱菊英教授解读了《泛血管疾病代谢异常管理中国专家共识》要点，指出近年来我国泛血管疾病患病率持续上升，形势严峻，代谢危险因素是其主要致病和致死因素。泛血管疾病患者的代谢管理涉及多学科，且相关治疗药物和技术发展迅速，亟需多学科协作，统筹目标与策略，兼顾特殊人群，对多种代谢危险因素进行综合管理。![]()
钱菊英教授讲课在刚刚过去的 2024 年，心血管与代谢领域经历了许多创新与突破，新的理念、药物和研究成果层出不穷。这些进展不仅推动了临床治疗的更新，也深化了我们对心血管代谢健康的认识。为了更好地总结这一年的重要动态，丁香园基于大数据分析，精心整理了「2024 年心血管领域和内分泌领域的 10 大热词榜单」，并在诸位专家的见证下正式发布。在遵义医科大学心血管病医院的石蓓教授和《中华心血管病杂志（网络版）》编辑部主任史红教授主持下，在多位专家教授见证，共同揭晓了 2024 心血管领域 10 大热词（由高到低排序）：GLP1R、房颤、HFrEF、HFpEF、心肌梗死、Myosin、司美格鲁肽、沙库巴曲+缬沙坦、梗阻性肥厚型心肌病、非奈利酮。在河南省人民医院的袁慧娟教授和华中科技大学附属协和医院曾天舒教授主持下，多位专家教授也共同揭晓了 2024 内分泌领域 10 大热词（由高到低排序）：GLP1R、司美格鲁肽、SGLT2、替尔泊肽、GIPR、依柯胰岛素、INSR、GCGR、利拉鲁肽、恩格列净。这些热词不仅反映了当前心血管领域和内分泌领域的研究热点，也为未来的临床实践提供了重要的参考方向。![]()
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在后续的圆桌论坛上，专家围绕热词进行了讨论与解读：
陈鲁原教授指出沙库巴曲缬沙坦（ARNI），作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，在治疗心力衰竭和高血压方面疗效确切且安全性良好。尤其是对于射血分数保留的心衰患者，ARNI 能够显著改善其预后；而「新四联」规范化心衰药物治疗模式则能够大幅度改善射血分数降低的心衰患者预后。李贵森教授谈到，ARNI 不仅具有心血管保护作用，还能改善肾脏血流，降低蛋白尿，从而延缓慢性肾脏疾病的进展。此外，对于合并糖尿病的心血管疾病患者，肾脏保护更是至关重要。杨靖教授分享到，非奈利酮作为 2024 心血管领域的一大热点词汇，其在糖尿病肾病和心衰患者中的显著疗效备受关注。在 2024 年欧洲心脏病学会年会上，非奈利酮的研究进一步扩展到心衰人群，结果表明，非奈利酮在糖尿病肾病和心衰患者中的显著疗效，为临床提供了新的治疗策略。陈鲁原教授和李贵森教授提及，非奈利酮作为新型非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，通过拮抗盐皮质激素受体，阻断其介导的钠重吸收和盐皮质激素受体过度激活，从而减轻水钠潴留、高血压等症状，改善肾脏血流动力学状态。其心肾获益明显，不仅在糖尿病肾病中展现出显著疗效，在非糖尿病肾病中也有获益，同时表现出抗纤维化作用。与螺内酯相比，非奈利酮在结构、作用机制、心肾比例和高钾血症风险等方面具有优势。然而，其半衰期较短，无法应用于高血压人群中。 在 2024 年心血管和内分泌领域，GLP1R 无疑是一个热门话题，尤其在肥胖大会和减重作用方面引起了广泛关注。孙子林教授指出，GLP1R 激动剂在超重和肥胖患者中展现出显著的减重效果，并能改善代谢指标、降低心血管疾病风险。童南伟教授分享到，GLP1R 目前在临床上主要适用于糖尿病患者、有减重需求人群、ASCVD 及二级预防人群、CKD 及高危人群等，GLP1R 激动剂的使用并非没有禁忌，对于患有严重精神疾病的患者，应谨慎使用或避免使用这类药物，因为 GLP1R 激动剂可能影响神经系统的功能，从而加重精神疾病症状。GLP1R 激动剂需从小剂量起始，逐渐加量至常规剂量维持。杨靖教授补充指出，GLP1R 激动剂在心血管领域应用的重要研究之一来源于 STEP 研究结果，本研究主要针对的是患有心血管疾病的患者，特别是那些同时合并肥胖或超重的人群，STEP 研究结果表明，GLP-1R 激动剂能够显著改善患者的心血管风险指标。陈璐璐教授和章秋教授分享到，胃泌酸调节素（OXM）通过同时激活 GLP-1R 和胰高血糖素受体（GCGR），发挥调控食欲、增加能量消耗、促进胰岛素释放及保护 β 细胞等重要生理作用，体现出良好的体重干预和改善糖代谢效果，因而受到广泛关注。期待玛仕度肽作为第一个 OXM 类似物可在中国上市，届时将会为广大肥胖或超重人群带来新选择。随着研究的不断深入，相信这些领域将取得更多的突破和进展，为心血管代谢性疾病做出更大的贡献。 ![]()
2024 年 9 月，心血管代谢联盟与丁香园正式签署了战略合作协议。这一合作为双方在学术研究、技术创新以及产业推动方面的深度融合提供了坚实的基础。
会上隆重举行丁香园与心血管代谢联盟联合设立的特聘学术专家受聘仪式，共同推动心血管代谢领域的学术交流、科研创新以及临床实践。
此外，本次会议进行了心血管代谢疾病前沿进展分享。来自中国医学科学院阜外医院的李建军教授带来了 2024 年中国学者代谢性领域高质量临床研究进展回顾，2024 年中国人群代谢相关性疾病临床研究中呈现增加趋势，展现出跨学科研究的新动向，多学科涉足代谢临床研究呈现百花齐放之态。同时，创新药物研究也开创新局面，其中 PCSK9 抑制剂等生物药实现弯道超车。然而，尽管创新性临床研究较往年有所进步，但高质量论文占比仍较小，临床随机对照研究及代谢相关随机对照临床研究尚显不足。 复旦大学附属华山医院的李勇教授对 2024 年 ASCVD 血脂管理临床研究进行了盘点，李教授强调了血脂异常在 ASCVD 中的重要地位、他汀类药物和 PCSK9 抑制剂等降脂药物的应用、Lp(a) 和甘油三脂的管理、以及个体化、精准化降脂策略的重要性。同时，需关注基层医疗卫生机构在血脂管理中的作用和挑战。北京大学人民医院的刘靖教授分享了 ARNI 与非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂的研究进展。其中 ARNI 可显著改善夜间血压控制，并可降低需透析射血分数减低心衰患者死亡及住院事件，非奈利酮通过阻断盐皮质激素受体活化，抑制心肌炎症及纤维化，显著降低射血分数 ≥ 40% 以上心衰患者的心血管死亡与心衰事件。河北省人民医院的宋光耀教授就肥胖表型与心血管风险进行了深入探讨，指出依据脂肪分布及体重可将肥胖人群划分为不同表型，这些表型具有各异的心血管风险，即便在代谢正常情况下风险亦升高，且肥胖表型并非稳定状态，可相互转换并伴随心血管风险的同步变化。然而，目前尚缺乏公认的诊断标准及针对性治疗策略。同时，研究已证实间歇性禁食对肥胖、糖尿病、心血管疾病等多种疾病具有益处，有望成为未来治疗肥胖、糖尿病等相关代谢性疾病的新策略。最后，来自中国医学科学院阜外医院的张健教授探讨了指南指导下的心力衰竭综合管理，对比了 2024 年出版的《国家心力衰竭指南 2023》和《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》的异同点，以及如何在临床实践中结合患者的具体情况，制定个性化的心力衰竭综合管理方案。为临床医生提供了心力衰竭综合管理的最新思路和方法，为患者提供更优质、更高效的医疗服务。最后，此次大会的执行主席陈璐璐教授为本次大会致上了闭幕词。陈教授首先对会议的圆满举行表示热烈的祝贺，并满怀期待地展望了 2024 年心血管代谢领域即将涌现的全新研究热点与突破。同时陈教授强调了跨学科合作的重要性，寄语与会者携手并进，共同开创一个更加辉煌、更加美好的未来。期待年终盘点越办越好，让我们携手奋进，共创心血管代谢诊疗新篇章！ 文中照片来源：会议现场拍摄
策划：cc、白露
投稿：tangshixuan@dxy.cn
题图：丁香园创意团队
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