产科必看!孕妇年龄≥35岁,如何进行孕前、孕期、产时管理?

健康   2024-11-09 17:50   北京  





随着高龄孕产妇比例的逐年上升,妊娠相关风险日益凸显。高龄孕妇更易发生流产、早产(包括自发性早产和治疗性早产)、双胎、胎儿染色体异常、先天性结构异常、前置胎盘、妊娠期糖尿病、子痫前期等,同时高龄是导致剖宫产和妊娠并发症或不良结局的重要因素。那么,高龄孕妇如何进行孕前、孕期、产时管理?与正常孕产妇有何不同?本文总结了我国最新发布的《高龄妇女孕期管理专家共识》中的相关要点,供大家参考





      


对于高龄孕妇,应提供胎儿染色体异常的筛查及诊断,注意以下相关咨询要点。


1.根据现行的《中华人民共和国母婴保健法》实施办法和《产前诊断技术管理办法》,建议对于预产期年龄达到35岁的高龄孕妇直接提供产前诊断。国际指南指出,对于年龄为35~39岁且未合并其他染色体异常高危因素的孕妇,可在充分知情同意的情况下先行胎儿染色体非整倍体筛查,若筛查高风险或超声检查发现胎儿结构及发育异常,再提供产前诊断。对于≥40岁的高龄孕妇,强烈建议直接进行介入性产前诊断排查胎儿染色体异常。

2.咨询介入性产前诊断取样技术的风险:目前适合高龄孕妇的介入性产前诊断的方法包括孕早期绒毛活检术(孕11~13周+6)和孕中期羊膜腔穿刺术(孕周>15周)。

3.对于年龄35~39岁,且仅高龄为高危因素的拒绝直接产前诊断的孕妇,推荐进行无创产前检测,超声严密随访了解胎儿是否合并结构及发育异常。

4.选择合适的产前遗传诊断技术:可以用于产前诊断胎儿染色体异常的遗传检测技术有传统的核型分析、染色体微阵列分析(CMA)、低深度全基因组CNV-seq技术等。


子痫前期高危因素包括:子痫前期病史、1型或2型糖尿病、慢性高血压、多胎妊娠、肾脏病、自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)。

子痫前期中危因素包括:初产、肥胖(体重指数≥30 kg/m2)、母亲或姐妹的子痫前期家族史、年龄≥35岁、既往妊娠娩出低出生体重儿或小于胎龄儿、死产史、妊娠间隔时间>10年、辅助生殖技术助孕。

*如果具有1个高危因素或者高龄孕妇合并以上1个中危因素,均应口服阿司匹林预防子痫前期。

 

参考文献:中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组.高龄妇女孕期管理专家共识[J].中华围产医学杂志,2024,27(6):441-449.DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20240204-00060.

排版 | 双玖

审核 | June

  联系妇产医典 



直播合作/市场合作/会议合作

联系人:姚经理:18612911031

yaodi@chaonei.com


转载合作/原创合作/投稿

联系人:妇产医典小秘书

微信号:fuchanyidian02



妇产医典
妇产科医生的权威平台,通过开设专家讲堂、发布研究进展、开展学术交流与科研协作,伴随妇产医生持续成长。
 最新文章