豫见妇瘤专栏介绍
手术视频
腹腔镜腹膜后肿瘤切除术
病例介绍
患者：39岁，下腹部不适2月，发现盆腔包块7天。
三合诊：左侧穹隆可触及外压肿物，质硬，下极与盆腔界限不清，上极触诊不清，触痛阳性，位置固定。
盆腔MRI：腹膜后占位，考虑间叶来源肿瘤？其他待排，请结合临床（病灶较大截面范围：66×35×53mm，增强扫描不均匀轻度强化）。
术后病理结果：(腹膜后肿瘤)节细胞神经纤维瘤。免疫组化结果:S0X-10(+)，Syn(+)，NSE(+)，PgP9.5(+)，S-100(+)，GFAP(部分+)，Ki-67(1%+)，P53(野生型)，CK(-)。
手术要点
视频显示为腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术，手术亮点在于腹膜后肿物位置深达盆膈，不易显露，手术过程“非程式化”，在充分贯彻“间隙解剖”理念和“无瘤”原则的基础上，自外围向中心逐渐暴露，解剖清晰、手术彻底。
1.该病例中腹膜后肿瘤位置特殊，位于左侧子宫骶韧带深部，深达盆膈，累及子宫骶韧带中间部及宫颈部，位于腹下神经丛及盆丛神经分布区域，无明显外凸，术中暴露困难，针对该难点，术前放置左侧输尿管支架管，术者在阴道指诊指示肿瘤位置后，腹腔镜下采用“卵巢悬吊、上举子宫”的方法，暴露术野；
2.游离肿瘤过程中充分贯彻“间隙解剖”理念，游离打开“欧式间隙”、“拉式间隙”，游离左侧输尿管，将其裸化外推，沿包块四周充分游离，蒂部位于左侧阴道穹隆，切开阴道穹隆，彻底切除包块，于标本袋内经阴道取出，符合无瘤原则。
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注：非医学专业人士请慎重观看！
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