潮起海天阔,扬帆正向前 | 临沂市医师协会妇产科内镜医师分会2024年年会圆满闭幕

健康   2024-11-11 18:01   北京  


蒙山巍巍,沂河汤汤。11月10日,在沂蒙河畔继续举行临沂市医师协会妇产科内镜医师分会2024年年会的第二天学术活动及闭幕式。国内名家汇聚于此,在互学互鉴中互惠互通,为临沂市乃至山东省妇产科病学事业的高质量发展注入了澎湃的势能。


群策群力


共筑妇产科病学防治长城

       

在精彩的学术讲座环节,山东大学齐鲁医院罗霞教授、济宁医学院附属医院杨林青教授、北京大学深圳医院王云飞教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院盛修贵教授、济宁市人民医院王长河教授、山东第一医科大学附属第一医院荣凤年教授、青岛大学附属医院娄艳辉教授、蚌埠医学院第一附属医院王蓓蓓教授分别就妊娠胎盘、机器人腹腔镜、妇科肿瘤宫颈癌等内容展开详细讲述。


罗霞教授:瘢痕妊娠与前置胎盘
罗霞教授深入探讨了瘢痕妊娠与前置胎盘的相关问题。她以四个典型案例为基础,对瘢痕妊娠进行了详尽的解析,并着重指出了超声检查在诊断瘢痕妊娠时的关键作用。罗霞教授提出了四点重要建议:(1)对于Ⅱ型或Ⅲ型瘢痕妊娠,建议在早孕期的前10周内考虑终止妊娠;(2)对于Ⅰ型,若患者及其家属强烈希望继续妊娠并愿意承担相应风险,可以继续观察,但必须密切监测;(3)如果胎儿位于宫内且没有胎盘出血,患者应保证充分休息,并在必要时使用宫缩抑制剂以保胎,同时根据患者和胎儿的具体情况来决定终止妊娠的时机,尽可能延长至32周或更晚;(4)终止妊娠的方式可以是剖宫产,在某些情况下,术前可能需要放置输尿管双J管等。此外,值得注意的是,40岁以上的孕妇属于严重产后出血的高风险群体。

杨林青教授:机器人腹腔镜下盆腔解剖再认识

杨林青教授通过深入讲解盆腔区域的筋膜、韧带、内脏器官以及盆底间隙和盆腔术后解剖等关键内容,指出了对盆腔骨性解剖结构了解的重要性。他指出,在机器人辅助手术中,准确识别这些解剖结构对于降低手术并发症和提升手术成功率是必不可少的。随后,通过结合详细的病例,利用机器人技术进行精细操作,手把手教会了与会者如何施行高质量完美的手术,同时还为如何避免损伤关键的神经和血管结构,提供了重要的理论思想和实践指导。

荣风年教授:盆腔器官脱垂手术方式选择
荣风年教授在分享中结合详尽的病例实践指出,盆腔器官脱垂手术的决策应基于患者个体情况及脱垂的严重程度。针对顶端脱垂,阴道封闭术和骶骨固定术的术后复发率较低。骶骨固定术虽然成功率高且效果持久,但手术复杂,要求医生必须经过腹腔镜技术和解剖规范化培训后才能执行。保留子宫有助于减少网片暴露的风险,对于有严重过敏体质或自身免疫性疾病的患者,在使用网片时应格外谨慎。对于多部位脱垂,可以采用传统的阴道壁修补术结合顶端骶骨固定术。对于术前评估中发现合并有压力性尿失禁的患者,应同时进行抗尿失禁手术。

娄艳辉教授:不同前哨淋巴结示踪方法在高危子宫内膜癌中的应用探讨
娄艳辉教授讲到,前哨淋巴结活检对于诊断早期高危型子宫内膜癌的淋巴结转移显示出较高的灵敏度和阴性预测值。通过宫颈-宫体联合注射,可以显著提升腹主动脉前哨淋巴结的检出率,从而减少漏诊的风险,这一方法被认为是前哨淋巴结示踪的首选策略。此外,前哨淋巴结的病理超分期能够进一步提高阳性淋巴结的检出率,为患者的术后治疗和预后评估提供了有力的临床依据。

王长河教授:腹腔镜宫颈癌手术治疗与质量控制
王长河教授提出了关于腹腔镜宫颈癌手术治疗的新理念,并强调了质量控制的重要性。他指出,通过精确的手术技巧和严格的术中监控,可以显著降低手术并发症的发生率,从而提高患者的生存质量。此外,王长河教授特别强调,手术治疗是早期宫颈癌主要的治疗方式,其手术质量是决定患者预后的重要因素,其中无瘤原则的遵循尤为关键。在确保手术质量的前提下,腹腔镜手术是一个可选的治疗方式。

王蓓蓓教授:宫颈癌&子宫内膜癌-免疫联合治疗熠熠生辉
王蓓蓓教授指出,新辅助化疗与免疫疗法的结合在有效性和安全性方面为局部晚期宫颈癌的治疗开辟了新的可能性。特别是免疫疗法、化疗以及抗血管生成药物的四药联合方案,已经显示出更佳的治疗效果,同时减轻了化疗的负担,并且在去除化疗的方案中也展现了显著的疗效。靶向免疫联合方案包括法米替尼与卡瑞利珠单抗的组合,其客观缓解率(ORR)达到42.9%;以及卡度尼利单抗与尼托珠单抗的组合,ORR为58.9%。临床试验结果表明,这些联合治疗方案不仅提升了患者的总体反应率,而且在某些情况下,相较于传统化疗,它们表现出更好的耐受性和较低的毒性反应。

王云飞教授:经脐单孔腹膜外高位腹主动脉旁淋巴结切除术的应用
王云飞教授通过讲述经脐单孔腹膜外高位腹主动脉旁淋巴结切除术开展的背景及必要性,手术视频阐述具体的过程和注意点及其感悟展开了深入的讲述。其中王云飞教授重点讲述了几个术中体会:(1)建立腹膜外空间是成功的第一步,应尽量在正对着脐孔下方;在脐孔周围缝合腹膜针线稍密集一点;同时还可以不缝在脐孔,采用荷包缝合法去密封腹膜外。(2)打开腹膜后尽可能把腹主动脉先暴露出来,方便指引。(3)放置PORT前需要先创造一定的空间,方便放置。(4)避免损伤肠系膜下动脉。(5)在中间隙中手术,应沿下腔静脉找肾动脉。

盛修贵教授:妇科肿瘤治疗过程中的生育力保护
盛修贵教授指出,妇科恶性肿瘤是综合治疗的典型代表。无论是手术、放疗还是药物治疗,这些治疗手段都可能对患者的生育能力造成损害。因此,在整个治疗过程中,保护生育能力是一个重要的考虑因素。对于希望在治疗早期保留生育功能的宫颈癌患者,可以考虑实施保留生育功能的手术,如宫颈锥切术、筋膜外宫颈切除术、改良广泛宫颈切除术或广泛宫颈切除术。对于早期子宫内膜癌患者,如果符合适应证,可以保留子宫和卵巢。对于Ⅰa期、G1级别的卵巢上皮癌患者,可能仅需进行单侧附件切除。至于卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者,保留生育功能的考虑可以不受期别的限制。

       

乘风破浪,再创辉煌


共促妇产病学事业发展新格局

                                                   

盛会难忘,盛情难却。伴随着阵阵精彩、惹人深思的报告,会议在临沂市人民医院张海燕教授的主持下圆满落幕。本次大会汇聚行业大咖,翘楚英才,通过精彩的学术报告、详尽的病例实操和经典的病例讨论,为临沂市乃至山东省妇产病学事业的繁荣发展提供良好助推力的同时,也进一步将先进思想、理念、技术落地基层妇科同仁,为健康山东,健康中国建设添砖加瓦。


潮起海天阔,扬帆正向前。相信在本次会议的成功召开下,期待在国内众多妇科大家的引领下,在众多同道的共同努力下,我国妇产病学事业必将迎来长足发展,再创辉煌征程!

   

【主持风采】
     

       
【现场花絮】
       


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