Introduction
非仝小可专栏介绍
杭州市第一人民医院妇科为浙江省杭州市共建重点学科，浙北地区妇科专病诊治中心，杭州市第一人民医院集团妇科内镜诊治中心，杭州市第一人民医院集团妇科肿瘤诊治中心。广泛开展各类妇科腹腔镜、宫腔镜手术。腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，腹腔镜下子宫切除、肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫内膜异位症及子宫腺肌病保守或根治术、宫外孕根治术或保守性手术。为分享妇科疾病手术诊疗经验，妇产医典携手西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院仝进毅教授团队推出「非仝小可」手术专栏，为各位同道提供精品手术案例，增强术式规范理解，解析手术关键步骤，帮助更多同道提升手术技能。
手术视频
腹腔镜下盆腔骶神经鞘瘤切除术
病例介绍
女性，43岁，2-0-2-2。
主诉：发现盆腔包块1+月。
妇科检查：外阴良，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及明显包块，无压痛。
B超：子宫右后下方见一实质回声团块，呈葫芦状，上下径6.9cm，较大左右径3.7cm，边界清。团块较固定，深部同盆壁关系密切，同子宫及卵巢未见关联。
MRI：盆壁右侧旁肿块影（3.6*2.9*5.0cm），考虑神经来源肿瘤，神经鞘瘤？神经纤维瘤？
MRI可见肿块经骶孔源于骶1-2神经，神经鞘瘤可能性大，病灶与骶椎椎管、锥孔关系密切
临床诊断：盆腔肿物：神经鞘瘤？
术前MDT：腹膜后神经鞘瘤，罕见，约占3%，联合骨科、放射科、神经外科进行MDT，充分评估，与患者充分沟通手术利弊，患者要求手术。
拟行：腹腔镜下盆腔骶神经鞘瘤切除术。
术后病理：“盆腔肿物”梭形细胞肿瘤，结合形态及免疫组化，符合神经鞘瘤改变，总体积约6cm*4cm*2cm。
免疫组化结果：inhibin[-] 、CD99少许[+] 、CD34血管[+] 、CK[-]、 Vim部分[+]、 S100[+] 、Calretinin部分[+] 、SMA[-] 、Desmin[-] 、CD10少许[+] 、EMA[-] 、Ki-67[+]20%。
术后右侧臀部疼痛，口服止痛药，2个月后缓解，随访无并发症。
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注：非医学专业人士请慎重观看！
专家简介
仝进毅 教授
排版 | June
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