临沂市医师协会妇产科内镜医师分会第一届四次会议(2024年会)暨妇产科肿瘤学多学科诊治新进展高级培训班隆重召开

健康   2024-11-12 17:50   北京  


在葭月之初,以冬意为墨,群英荟萃,共绘山东省妇产科学防治新篇章。11月9日,由临沂市医师协会主办、临沂市人民医院承办的2024年度临沂市医师协会妇产科内镜医师分会年会在山东临沂隆重举行。本次大会不仅汇聚了国内众多医学精英,还特别安排了一系列高水平的学术活动,包括国家级、省级及市级继续教育项目、山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会2024年度巡讲(临沂站),以及医学遗传病专病联盟和泰山学者工作站的相关交流。这些丰富多彩的内容旨在促进学术交流与合作,共同推动山东省乃至全国范围内妇产科领域的进步与发展。

临沂市人民医院河东院区、临沂市胸科医院杨玉泉院长、山东大学第二医院朱琳教授、山东大学第二医院张萍教授、山东省肿瘤医院李大鹏教授、山东省妇幼保健院俞冬熠教授、山东第一医科大学附属医院王小元教授、枣庄市立医院王健教授、青岛市市立医院夏宝国教、临沂市人民医院王苏荣教授及国内众多知名专家:上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授、中山大学附属第一医院姚书忠教授、北京大学第三医院刘从容教授以及山东大学齐鲁医院张师前教授等共同齐聚出席盛会。本次会议云集国内妇产科学领域众多知名大家,以学术讲座、病例汇报、现场讨论等形式全方位展开,共同就妇产科学领域最新前沿、成果、技术集思广益,广集众智,为进一步推动临沂市乃至山东省内妇产科学进一步发展汇聚力量。‍


   

大咖论道,共促学科新发展


开幕致辞

          

会议在临沂市人民医院张海燕教授的主持下拉开了帷幕。杨玉泉院长、朱琳教授和王苏荣教授分别进行了精彩的致辞。

           

临沂市人民医院河东院区、临沂市胸科医院杨玉泉院长在致辞中向所有与会嘉宾的到来表示衷心感谢和热烈欢迎。他指出,近年来,在国家健康中国战略的大力号召下,临沂市人民医院始终积极响应,率先垂范,不断加强学科建设,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、应用于一体的大型综合性医院,拥有多个国家级重点学科。妇产科作为临沂市人民医院一直高度重视的学科,始终以造福患者为己任,已然成为全省妇产科学领域发展的典范。本次会议云集国内外众多名家,共同就妇产科学领域最新的思想、经验和技术进行充分交流,期望借此能够进一步推动山东省乃至全国妇产科学的发展,为全面建成 “健康中国 2030” 贡献山东力量。

       

朱琳教授在致辞中提到,近年来,随着我国妇产科学的迅速崛起,在为患者创造更加便利诊疗条件的同时,也清晰地看到诸多亟待解决的现实问题有待进一步攻克。本次会议充分提供了孕育新思想的土壤,同时还将开展省内巡讲活动,进一步将前沿理念落实到基层,惠及更多患者。期望通过此次盛会,大家能够广集众智、广聚合力,为我国妇产科学的进一步发展共同蓄力。最后,祝愿大家收获满满,满载而归

       

王苏荣教授在致辞中表示,近年来,在国内众多同仁的共同努力与传经送宝下,临沂市人民医院妇产科学的发展取得了显著进步。目前,临沂市人民医院除拥有两个重点学科之外,在 2024 年年初又获批成为山东省医药卫生重点学科建设单位,这对医院妇产科学的发展再度起到关键的推动作用。期望通过此次会议,能够使我们的学术水平迈上新台阶


精彩的致辞过后,会议进入丰富的学术报告环节。朱琳教授带来了关于侧腹壁悬吊术(LIS)在重度及复发盆腔器官脱垂(POP)治疗中探索的报告;张萍教授带来了有关 HPV 感染与阴道微生态的报告;王小元教授带来了盆腔间隙解剖及其应用的报告;李大鹏教授带来了外阴癌诊治进展与指南更新的讲座;郎芳芳教授带来了卵巢癌的全程管理报告。众多精彩内容纷至沓来,现场学术氛围浓厚,大家在共同学习中交流、借鉴、思考、成长。

          

大道康庄,共探学科新前沿


学术报告

       
朱琳教授:侧腹壁悬吊术(LIS)在重度及复发POP治疗中的探索

山东大学第二医院朱琳教授就侧腹壁悬吊术(LLS)在重度及复发盆腔器官脱垂(POP)的治疗进行了深入探讨。通过详细展示3例病例,朱琳教授重点介绍了盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病机制、盆底的支持系统与理论以及LLS的理论基础、手术方式和适应证等内容。朱琳教授指出,在重度及复发POP的 LLS手术中,需注意以下要点:其一,术前评估至关重要,务必评估缺陷部位;其二,要注意隐匿性尿失禁的存在,并进行相应处理;其三,熟悉盆底理论及评估方式;其四,术中依据自身特长选择手术方式,同时做好手术设计和补救预案,找到有效的支持部位;其五,熟悉各种手术方式及其优势和不足,可综合运用以减少复发几率;其六,“比葫芦画瓢” 是导致手术效果不佳、出现并发症的重要因素,需加强关注

张萍教授:HPV感染与阴道微生态

张萍教授从宫颈癌与 HPV 感染、阴道微生态与 HPV 感染及宫颈癌病变的关系、重建阴道微生态平衡以提高 HPV 清除率3方面,对 HPV 感染与阴道微生态展开了详细报告。张萍教授指出,HPV 感染与阴道微生态、下生殖道感染之间关系密切。其中,HPV 持续感染是导致宫颈癌的主要失衡因素,阴道微生态与 HPV 持续感染、宫颈癌病变高度相关。正常的阴道微生态可降低 HPV 持续感染风险,促进 HPV 清除,从而降低宫颈癌风险。同时,积极规范化诊治各种下生殖道感染,恢复或维持下生殖微生态正常环境,为预防宫颈癌的发生提供了新思路。

王小元教授:盆腔无血管间隙解剖及其应用

王小元教授从无血管间隙的定义及解剖、无血管间隙在良恶性肿瘤手术中的应用两方面,对盆腔无血管间隙解剖及其应用进行了详细讲述。王小元教授介绍,间隙是指由至少两个独立的筋膜分隔并充满网状结缔组织的区域,是良恶性盆腔手术中有用的解剖标志。随后,他分别就无血管间隙的解剖要点和位置进行了详细阐述,并结合病例实践操作展开了深入浅出的介绍

李大鹏教授:外阴癌诊治进展与指南更新

李大鹏教授对外阴癌的流行病学和分期、早期外阴癌的治疗、晚期外阴癌的治疗以及复发转移的治疗展开了详细讲述。李大鹏教授介绍道,外阴癌发病呈现显著上升趋势,目前尚无合适的筛查方式,因此需及时处理癌前病变。其中,最常见的病理类型为鳞状细胞癌,可分为 HPV 相关型与非相关型两类。目前,外阴癌的主要治疗方式是根据组织类型、局部病灶、区域淋巴结以及远转状态来决定。手术是外阴癌最主要的治疗手段,同步放化疗是晚期及存在术后高危因素患者的有效治疗方法。免疫及靶向治疗已经成为外阴恶性黑色素瘤、部分复发转移外阴癌重要的辅助治疗手段

郎芳芳教授:卵巢癌的全程管理

郎芳芳教授通过讲述卵巢癌现状和管理的必要性、卵巢癌的精准诊治以及卵巢癌的维持治疗展开了精彩报告。在卵巢癌的精准诊治方面,郎芳芳教授重点强调,晚期卵巢癌评估至关重要,可通过腹腔镜评分、CT 评分标准等进行综合判断。在卵巢癌的维持治疗上,目前 PARPi是全球首个临床批准的具有合成致死效应的药物,其中,奥拉帕利是国内外首个获批一线维持治疗卵巢癌的 PARPi。诸多临床研究表明,奥拉帕利可显著降低疾病进展和死亡风险,能够有效应用于卵巢癌患者

王苏荣教授:子宫内膜异位症的诊治新理念

苏荣教授分别从子宫内膜异位症的诊疗现状、诊断新理念、治疗新进展以及长期管理等方面,对子宫内膜异位症的诊治进行了全面介绍。王苏荣教授指出,内异症是一种需要规范化、个体化、立体化、长期全程化管理的疾病。应关注内异症延迟诊断等现状,重视临床诊断并尽早开始药物治疗。在药物治疗方面,内异症患者长期管理中至关重要的是选择能有效缓解症状、经济且不良反应较少的药物,如地诺孕素、地屈孕酮等。此外,规范手术时机、术式选择,重视术后综合治疗和长期管理以及健康教育等,在子宫内膜异位症的长期管理中也发挥着重要作用

刘开江教授:腹腔镜下早期卵巢癌分期手术优势及规范
刘开江教授采用理论与实操相结合的方式,系统的讲述了腹腔镜下早期卵巢癌分期手术的优势与规范。刘开江教授指出,腹腔镜在早期卵巢癌的全面分期及再分期手术中具有优势,尤其推荐再分期手术。在初次分期手术中,需符合肿瘤完整切除的无瘤原则。采用倒位切除大网膜和进行腹主动脉旁淋巴结清扫,相比正位切除更加完整、简单,也更容易避免并发症的发生。此外,腹腔镜下脾区大网膜的切除以及左侧腹主肾静脉区的淋巴结清扫是难点与关键所在,术中应予以重点关注。

姚书忠教授:腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤及其注意事项
姚书忠教授介绍道,早期宫颈癌患者接受腹腔镜手术与较低的DFS和较高的阴道残端复发等密切相关。对于妇科恶性肿瘤的手术治疗,首先应考虑的是生存率,而非单纯追求微创或开腹手术方式。根据病因不同,腹腔镜手术可部分或绝大部分取代剖腹手术,完成疾病的手术治疗并取得满意效果。无瘤原则和病灶的彻底切除应该是妇科恶性肿瘤手术的首要原则。

俞冬熠教授:胎儿水肿的病因解析

俞冬熠教授围绕胎儿水肿的定义与分类、免疫性胎儿水肿和非免疫性胎儿水肿三方面,从病因分析到临床诊治,再到详细的病例剖析,对胎儿水肿的临床诊治展开了全面而详细的阐述。其中,对于非免疫性胎儿水肿,俞教授指出其病因复杂,应建立系统的水肿解析思路和策略,同时应尽可能完善遗传学评估,因为遗传学因素具有较高的复发风险,对指导再次妊娠具有重要作用。在胎儿水肿的诊疗思路方面,需要注意不同孕周出现水肿的原因,着重考虑的方向不同。在诊断方面,可利用胎儿系统超声、胎儿心脏超声和胎儿遗传学诊断进行综合判断,以便及时进行诊治

刘从容教授:POLE突变亚型子宫内膜癌的临床病理解读
刘从容教授通过介绍POLE蛋白的结构和功能、POLE突变亚型子宫内膜癌的预后、子宫内膜癌命名的由来和临床病理特征以及预后等内容展开了详细讲述。刘从容教授重点指出,POLE致病突变或dMMR伴P53异常表达的情况,P53通常为乘客突变,对预后不起决定性作用,因此可分别归入POLE突变型、dMMR亚型;当POLE突变与dMMR同时存在时,若POLE突变为非致病突变,驱动因素为dMMR,此种情况归入dMMR亚型;若POLE突变为致病突变,dMMR通常为继发于POLE致病突变的事件,POLE致病突变在这个过程中起到决定作用,可归入POLE突变型子宫内膜癌。对于多重分子特征的患者,建议联合应用多种检测方法,参考家族史和个人史、组织形态学特征、TMB、特征性突变特点、POLE和MMR基因的突变丰度、是否具有 MLH1基因启动子甲基化以及 MMR 蛋白的免疫组化表达模式等因素进行综合判断。

郑晓霞教授:围绝经及绝经后女性宫颈病变的管理

晓霞教授指出,绝经后由于雌激素水平降低、机体免疫功能下降、HPV持续感染机会增加等因素,可能出现第二个宫颈癌发病高峰,因此需要重视其筛查。对于老年女性,建议采用 HPV 检测联合 TCT 检查或单一 HPV 检查。目前,绝经后子宫颈 HSIL(高级别鳞状上皮内病变)的优化管理尚未得到可靠证实,仍存在争议、困难和挑战。对绝经后子宫颈 HSIL 患者来说,子宫颈切除术可以同时完成诊断和治疗的目的,依然推荐作为主要的初始治疗手段。对于宫颈萎缩严重、锥切手术无法实施者,在充分告知的情况下,可选择子宫切除术。应采取个体化处理的原则,综合平衡局部子宫颈切除手术与子宫全切除术等个体风险获益比,并充分与患者沟通,以达到降低子宫颈癌发生率和死亡率等目的

李林教授:妇产科临床诊疗中的遗传学思维

李林教授分享了染色体筛查在妇产科诊疗中的重要性。她介绍道,通过产前诊断方式如羊水穿刺、绒毛穿刺和脐血穿刺等对染色体进行筛查,可以有效预防众多遗传性疾病的发生。早发性卵巢功能不全(POI)及卵巢早衰在遗传因素中占比达 20%~25%,值得临床高度关注。此外,约 10%~25% 的卵巢癌和 5% 的乳腺癌与遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征有关,多为 BRCA/BRCA2 基因突变胚系突变所致;黑斑息肉综合征大多数是由丝氨酸及苏氨酸激酶 11 基因致病性突变引起。众多相关疾病的发生大多与遗传因素相关,因此在妇产科的临床诊疗中应进一步强化遗传学思维,以便更好地帮助患者进行筛查,实现优生优育

张师前教授:重视卵巢癌患者生活质量管理

师前教授通过讲述生活质量对晚期卵巢癌患者的意义、维持治疗对健康生活质量的影响以及提高维持治疗健康相关生活质量等方面,对卵巢癌患者生活质量管理展开了详细讲述。张师前教授指出,维持治疗提高了卵巢癌患者的无病生存期和总生存期,更高的生活质量是患者的诉求和治疗目标。生活质量与患者预后密切相关,疾病和治疗会影响患者的生理功能、心理功能和社会功能。妇瘤医生应该 “多想一点,多做一点”,同时还要关注用药安全,关注合并症用药并选择适合的药物,如此才能更好地为患者生命健康造福

张海燕教授:子宫内膜息肉恶变的规范处理

张海燕教授围绕子宫内膜息肉的基本概念、子宫内膜息肉恶变及其诊断和治疗策略,对子宫内膜息肉恶变的规范化处理展开了详细讲述。张海燕教授指出,子宫内膜息肉恶变与多个高危因素相关,如绝经后出血症状、年龄>60 岁、伴有代谢性综合征、应用他莫昔芬、息肉直径>1cm 等。关注并治疗高危因素将有利于药物治疗病情的逆转。同时,恶变以子宫内膜样癌变为主,在病理方面需要鉴别重度非典型增生与高分化腺癌的区别。此外,保留生育功能的治疗需要严密关注病情进展,充分告知患者,慎重选择手术方式








期间,会议分别就疑难经典病例进行了分享和讨论。临沂市人民医院刘印美教授介绍了一例具有HGNEC成分的子宫癌肉瘤(UCS)患者;临沂市人民医院吴怡教授介绍了一例以急腹症为首发表现的绒毛膜癌病例。两位教授分别从病例介绍、临床诊断以及后期治疗等方面展开了详细阐述。随着精彩病例汇报的深入展开,也引发了现场众多与会专家对具有HGNEC成分的异源 UCS以及绒毛膜癌病例的众多思考。周士娟教授、刘翠翠教授、王香教授、赵红娟教授、高永丽教授分别患者的临床诊断和治疗以及病例特色发表了自己的观点和看法,在广泛交流探讨中拓宽了新视野。现场讨论气氛热烈,如火如荼。







      

众火燎原,长夜不寂


共创我国妇产科学事业新未来


在一次次激烈的思想交流与碰撞中,会议第一天的内容逐渐落下帷幕。众多学术报告共同勾勒出了一幅妇产科防控的全景图,各个版块相互关联、相互促进,为临沂市乃至山东省妇产科学的发展注入了强大动力。


本次大会的胜利召开,展现了当前妇产科学领域管理方面的最新前沿进展,也坚定了我们未来防控妇产疾病的决心和信心。众火燎原,长夜不寂,坚信在我国众多妇产科专家同道的努力下,我国妇产防治事业必将开启崭新的篇章。

     

【主持风采】
          

       
【现场花絮】
     


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