1、我住院花了几千块,不行,因为有1万的免赔额;
2、我想去特需国际部住单间,不行,因为规定只能赔普通部;
3、我想加门诊,不行,因为条款说了只管住院和特殊门诊
这里不是说百万医疗险没用,相反,我认为它非常有用,人手必备,只是如果你有上面的需要,在拥有几百块的保证续保的百万医疗险的同时,可以增加个中端医疗险。今天推荐的,就是0免赔,可以去特需国际部,未成年人可以单独买,可以加门诊,非常实用的中端医疗险:「安盛卓越馨选2024」这个责任,通俗来说,就是因为意外伤害,或者第一次投保的时候,过了30天等待期,因为疾病,去住院,在医院治疗发生的这些费用,按比例进行报销:比如床位费、膳食费、护理费、ICU 床位费、住院期间的外购药品费(有限额)、检验检查费、手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗设备费、治疗费、医生费、会诊费、手术植入器材费、赔偿费,一些特殊门诊(如门诊肾透析、器官移植的门诊抗排异治疗、门诊手术、住院前后30天的门诊),同程急救车、临终关怀费等。
这个责任表,一如安盛之前的风格,好长,柳爷说人话解释:其实就是根据医院范围不同,分成了普通部三个计划,特需部三个计划,整体是两部分。每个部分之间,最大的区别是保额不同,其次的区别是,有一些个别责任的限制:每个计划的赔付比例都是100%,可以自由选择从0-2万不等的免赔额,建议选择0免赔,更实用。比如在普通计划里,B/C计划除了公立普通部,还多了指定的民营医院,比如北京的京都儿童医院的普通部、北京健宫医院的普通部等;普通版C 计划可以赔付60%住院期间的院外购药,上限5000元,特需版三个计划可以赔付80%-100%,上限是1万。遇到某些药,因为DRG控费开不出来,医生只能让出去买的时候,如果没有这个责任,我们就只能自费,因为普通的医疗险只报销医院内的药品费。所以这个责任可太实用且难得了,一般只有某些高端医疗才有这个责任。床位费,特需版的三个计划里,A/B计划的日限额都是2000元,C计划这部分单日限额2500元。2、重大疾病住院医疗保险金
这个责任,和一般医疗金类似,最大的区别是得了重疾的相关住院医疗费用。规则和前面类似,区别主要外购药的限额和床位费限额,其他细节也是可以戳我具体看:和普通疾病不同,重疾比如癌症,需要的外购药就贵多了,那普通版计划C这部分的限额就提高到5万,特需版提高到了10万,同样非常有诚意;但是重疾住院的床位费日限额,特需版反而比一般医疗金低,A/B是1500,C是2000,保险公司这部分的控费相对严格一些了3、重疾住院津贴
这个责任,就是过了30天等待期后,在相应的医院因为重疾住院,每年保险公司在限额内,按天计算发补贴,最多发60天,不同计划之间,区别就是年度限额和每天的限额不同,具体见下图:从每日100元到300元不等,总限额乘以60天的上限就相应算出来了。1、门急诊医疗保险金
医疗险里,住院是必选项,毕竟,住院花费的才是大头,对于大部分家庭来说,住院责任才属于需要保险转嫁的风险。门诊,我看来,更是锦上添花的责任,附加了,平时在门诊的小毛病也能报销。「馨选2024」成人是可以附加门诊责任的,小朋友和爸妈一起投,也可以附加门诊责任,未成年人单独投保,门诊责任不可以附加。如果基础住院责任选的普通版,门诊只能选择计划一或者计划二,上限是1万/1.5万;如果基础住院责任选了特需版,那四个门诊计划都能选,但是只有计划三和计划四可以去特需部、国际部的门诊,并且有单次500元的挂号费限制。个别医院的个别医生,比如协和国际,大部分医生500元的挂号费是可以包括的,但是有的专家可能是900元挂号费,那这种情况,即使选了计划三和计划四,也需要自己额外付400元的差价。
这个可选责任类似于我们的重疾险,附加以后,罹患重疾,不仅赔付相应的治疗和住院津贴,还一次性赔付给我们一笔钱,普通版给1万,特需版给2万。用来弥补得大病后,因为暂时不能工作,造成的收入补偿,也可以用这个钱,请个护工,帮家里人减轻一下照护压力。3、特药责任
基础责任里,基本都有院外购药的额度(除了普通计划AB),且不限药品种类。但是如果是恶性肿瘤重度,也就是俗称的癌症,很多特效药前面的外购药的额度肯定是不够的,比如:常见的非小细胞肺癌药,贝美纳(恩沙替尼),一盒基本在2000左右,肺癌患者一周就得吃一盒,一年10万左右
所以有四个关于重大疾病,主要是癌症方面的院外特药的可选责任,由于投保规则的限制,我分成三类介绍:1、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金(77种):150万的额度内,可以报销77种关于恶性肿瘤相关的靶向药,并且是保险公司直付,省去找药难、买药贵的问题2、院外特定药品费用医疗保险金+海南博鳌乐城特定药品费用医疗保险金:这两个责任必须同时选择,得了恶性肿瘤--重度的话,可以赔付相应的药品,包括海南乐城的还未在大陆地区上市的药品,同样是保险公司直付。3、如果选了前面的2,可以选择下列4个特定医疗器械的赔付,如果前面的院外特药和海南乐城特药没选,这个责任是不能选的。和同类的产品对比,如何呢?我们就最核心的责任:基础责任和可选责任里的门急诊责任,和同类的中端医疗进行对比。选取的产品是平安健康的「明爱安馨」和平安财险的「北极星」以及安盛自己的「卓越馨选2023」。因为普通版和特需版区别较大,并且每个产品的计划很多。对于仅去公立医院普通部的朋友,我分别选「明爱安馨」计划一,「馨选2023」的普通计划4,「馨选2024」的普通计划c,「北极星」的普通三;
对于选择特需国际部的朋友,我选择「明爱安馨」计划二的0免赔版,「馨选2023」特需计划4,「馨选2024」的特需计划c,「北极星」的特需版分别做对比如下表:等待期方面,「明爱安馨」首年投保等待期最长,有90天,其他均为30天。免赔额方面,虽然都可以选择0免赔,但是「卓越馨选」系列更加灵活,可以按自己的保费预算选择0-2万的免赔,均为100%赔付。但是作为弥补百万医疗险免赔额方面缺点的中端医疗险,有条件的话,更建议选0免赔。耐用设备方面,「明爱安馨」完胜其他产品,有足足10万的额度,这点「卓越馨选」逊色不少。普通外购药方面,「明爱安馨」和「馨选2024」都可以达到1万的额度,很优秀,之前的「馨选2023」和「北极星」这方面就差很多了。特殊门诊方面,在住院前后门急诊责任里,「馨选2024」迈入第一梯队,升级了住院前7天,到住院前30天都可以算在基础保险责任里,很不错。特需版的床位日限额和陪床费日限额上,「馨选2024」最为优秀,每天2500的床位费和1200的陪床费,基本可以满足特需部的市场水平了。费率方面,普通版里,平安的两款医疗险都较为便宜,特需版里,「馨选2024」虽然比「馨选2023」在某些年龄段(比如0岁)有所涨幅,但是比「明爱安馨」都具备价格优势总结一下,「安盛卓越馨选2024」这次升级,还是诚意满满的。有六大亮点如下:责任升级,前面已经占得篇幅很大了:增加了住院的外购药,提高了住院前后门急诊的天数,同类产品中表现优秀。不论是一般住院保险金的总保额,还是床位费、陪床费的日限额,都比「馨选2023」提高了更多不论哪个计划,质子重离子治疗都扩展了河北一洲肿瘤医院医院,常见的医疗险往往都只有上海质子重离子医院,而但这家医院并不接受14岁以下儿童,「馨选2024」扩展了有类似技术且收治小朋友的河北一洲肿瘤医院,值得点赞。无论是普通版还是特需版,都在持续扩展民营医院的白名单,看病的选择更多了。针对挂号难的问题,不局限于重疾,不限普通版还是特需版,都可以使用门诊预约,即使是纯住院客户也是,免费的黄牛,get。每个保单年度,可以用5天的住院护工,目前医院的护工基本都得三五百一天吧,这个羊毛也薅到了,同样是不限重疾,住院即可使用。针对重疾的客户,新增了心理疏导,不论是病人本身,还是家属都可以使用,有时候,专业的心理医生,比单纯的治疗医生更能治愈我们。调整了健康问卷,有的异常情况不用告知,并且不会在理赔的时候作为既往症处理,比如下面这些情况:轻中度脂肪肝、中度脂肪肝且血脂血糖肝功能正常
急性肠胃炎、急性阑尾炎;已治愈
因胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉经手术切除胆囊且病理结果为良性,且已治愈未复发
不仅新增了无理赔折扣,比如之前没有出险申请理赔,投保的时候可以95折优惠;同时,所有计划都可以允许未成年人单独购买,且不限社保身份。对于选择特需版的朋友,柳爷更建议以无社保身份购买,就医的时候更自由,不受DRG医保控制。作为一款互联网产品,全国范围内,从出生30天到59岁的人,都可以投保。未成年人可以单独投保普通版的三个,特需版的三个计划,但是不可以附加门诊;如果和爸爸妈妈一起作为家庭单,既可以增加门急诊可选责任,还可以享受家庭费率优惠。没有完美的保险产品,这款也一样,只看适不适合就完了。如果产品停售,或者保险公司有战略调整,那之后可能就买不到了。这也是所有不保证续保的通病。我的建议是,如果有一份保证续保的百万医疗,那这个产品可以作为补充,双管齐下,既有就医体验,又有兜底方案;如果实在担心续保问题,那更推荐保证续保的平安健康的「明爱安馨」虽然官方宣传里,有住院垫付的功能,但从柳爷实操了那么多的医疗险中,垫付的功能很鸡肋,审批慢,使用不丝滑。有的中端医疗险,可以直付,比如MSH的「欣享人生」、平安健康的「明爱安馨」等。这款产品承保公司是安盛天平财险,有的朋友可能第一反应是没听过,所以会觉得是个小公司。安盛集团是全球第一的保险公司,同样属于“大而不能倒”的保险公司之一。安盛天平是安盛集团在华的全资子公司,遍布全国20个省份,有25家分公司。
看到这里,对于保险公司的实力应该足够放心了吧。
总体而言,「馨选2024」是非常不错的的,背后的公司在医疗险理赔、服务方面也稳定且专业。但是,依然是那句话,医疗险是细节最多的一个险种,没有最好的产品,只有最适合的,想知道是否适合你,欢迎扫码私信。有任何保险、财富管理等问题,欢迎加我vx:yangl956或下方扫码